Dica do autor: Estamos diante de um caso de trauma contuso grave, com trauma pélvico descrito no caso. Nesse tipo de paciente, quando temos instabilidade hemodinâmica refratária a medidas, temos que pensar que o sangramento é de origem pélvica e, nesses casos geralmente ele é proveniente de sangramento venoso de veias hipogástricas e plexo venoso sacro (ainda que se possa ter lesão arterial associada em alguns desses traumas). Esse tipo de sangramento é de muito difícil controle e pode levar o paciente a óbito se não controlado de maneira efetiva e com brevidade.
Vamos às alternativas:
ALTERNATIVA A: CORRETA. Paciente com perfil de alta probabilidade para sangramento ativo na pelve. A angiografia é um procedimento diagnóstico que pode ser feito em cenário de instabilidade e possibilita o tratamento da lesão durante o procedimento por meio de embolização, em território arterial e mesmo no venoso.
ALTERNATIVA B: INCORRETA. Paciente não tem qualquer informação que leve a crer que sua instabilidade ou mesmo perda volêmica esteja ocorrendo no crânio.
ALTERNATIVA C: INCORRETA. Pacientes instáveis hemodinamicamente não são candidatos a tomografia.
ALTERNATIVA D: INCORRETA. Pacientes instáveis hemodinamicamente não são candidatos a tomografia.
ALTERNATIVA E: INCORRETA. Poderia ser uma opção, porém o sangramento em pelve é de difícil controle via cirurgia aberta. Ainda que ela pudesse ser uma possibilidade feita a contenção com packing (por exemplo) temos alternativa mais adequada.

Resposta: Alternativa A.