Dica do autor: Em trauma com mecanismo de energia significativa sobre o pescoço (hiperextensão em queda de motocicleta) e dor local à palpação, você não pode “despreciar” a coluna cervical só porque o paciente está consciente e sem déficit neurológico. O pulo do gato é lembrar que as regras de liberação clínica (NEXUS, Canadian C-spine Rule) servem para identificar quem pode ser avaliado sem imagem — porém, a presença de dor cervical gênese direta exclui a liberação sem exame complementar. A tomografia computadorizada de coluna cervical com cortes finos é o exame de escolha para investigação inicial em adultos politraumatizados ou com alto risco mecânico: tem sensibilidade muito maior que radiografia simples e detecta fraturas e lesões instáveis que as radiografias laterais/oblíquas/AP frequentemente perdem. Quanto à imobilização, a coluna inteira deve ser protegida inicialmente (prancha longa + colar cervical + imobilizadores de cabeça e tiras) até que se confirme, por avaliação clínica e imagem adequada, que não existe lesão que justifique a retirada dos dispositivos. Atenção: a prancha longa é para transporte e avaliação inicial — o tempo de permanência nela deve ser mínimo, mas até o exame (CT) e a liberação clínica, mantenha a proteção completa.

Alternativa A: INCORRETA. Manter na prancha longa é correto enquanto avalia, mas pedir somente radiografias (perfil, oblíquas e AP) em adulto com dor cervical e mecanismo de alta energia é insuficiente. As radiografias têm sensibilidade baixa para fraturas cervicais, especialmente em pacientes com dor e sobreposição de ossos; resultado falso-negativo pode atrasar diagnóstico de lesão instável. Hoje, a conduta padrão nesses casos é TC de coluna cervical com cortes finos.

Alternativa B: CORRETA. Manter imobilização da coluna inteira na prancha longa até a estabilização inicial e realizar tomografia computadorizada da coluna cervical com cortes finos é a melhor opção. A TC é o exame mais sensível para detectar fraturas cervicais em adultos, especialmente após mecanismos de alta energia ou em presença de dor à palpação. Só após avaliação clínica adequada e exame de imagem de alta qualidade é que se pode pensar em retirada segura dos dispositivos de imobilização.

Alternativa C: INCORRETA. Colar semirrígido e imobilizadores de cabeça adicionam proteção, mas a alternativa não menciona a imobilização da coluna toraco-lombar nem a prancha longa para transporte inicial, o que é importante quando há suspeita de múltiplas lesões (queda de moto, queixando-se também de fratura no antebraço). Além disso, a prática inicial mais segura é manter proteção completa até a TC; a simples presença de colar semirrígido sem prancha larga não representa a melhor conduta inicial descrita na questão.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente, o uso somente de colar semirrígido e radiografias não é adequado aqui. Radiografias cervicais inespecíficas e de baixa sensibilidade podem falhar em demonstrar fraturas; em pacientes sintomáticos após mecanismo de alta energia, a TC com cortes finos é o padrão-ouro para triagem. Além disso, a imobilização deve proteger toda a coluna até liberação segura.

Resposta: Alternativa B