Dica do autor: O sistema POP‑Q, proposto por Bump e adotado pela Sociedade Internacional de Continência, padroniza medidas anatômicas em relação ao hímen para classificar o prolapso de órgãos pélvicos. A ideia central é localizar a porção mais distal do prolapso em centímetros acima (valores negativos) ou abaixo (valores positivos) do hímen. Isso transforma uma avaliação subjetiva em uma mensuração reprodutível: estádios distintos correspondem a faixas bem definidas em centímetros. O pulo do gato é saber que o estadio II é justamente a zona em que o prolapso fica “na boca do hímen” — ou seja, dentro de 1 cm acima até 1 cm abaixo do hímen. Estádio I é quando a porção distal está claramente acima do hímen (>1 cm acima), estádio III ocorre quando há exteriorização além do hímen por mais de 1 cm, mas sem eversão total da vagina (limite relacionado ao comprimento vaginal total), e estádio IV é a eversão completa ou protrusão praticamente total do órgão. Bater o olho e saber a relação com o hímen facilita na hora da prova e na prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. A opção “0.” sugere ausência de prolapso. Estádio 0 no POP‑Q significa que não há protrusão — todos os pontos de referência estão dentro dos limites normais e a porção mais distal não chega ao hímen. Logo, não é a faixa entre -1 e +1 cm.

Alternativa B: INCORRETA. Estádio I corresponde à porção mais distal situada mais de 1 cm acima do hímen (valores tipicamente ≤ −1 cm). Ou seja, o prolapso está distante do hímen, não na faixa de −1 a +1 cm.

Alternativa C: CORRETA. Estádio II é definido quando a porção mais distal do prolapso encontra‑se entre −1 cm e +1 cm em relação ao hímen — ou seja, dentro de 1 cm proximal ou distal ao hímen. É a definição clássica do POP‑Q para estádio II e, portanto, a alternativa certa.

Alternativa D: INCORRETA. Estádio III caracteriza protrusão além do hímen por mais de 1 cm (valores > +1 cm), porém sem eversão total da vagina; há exteriorização importante, mas ainda não o quadro de eversão completa que define estádio IV.

Alternativa E: INCORRETA. Estádio IV corresponde à eversão máxima/total, com a porção mais distal protrusa de forma extensa — frequentemente descrita como protrusão completa da vagina ou quando o segmento ultrapassa o limite definido pelo comprimento vaginal total. Não é a faixa limitada entre −1 e +1 cm.

Resposta: Alternativa C