Dica do autor: No período pós-operatório é fundamental separar o que são complicações de origem neurológica das outras complicações sistêmicas. Complicações neurológicas englobam tanto eventos focais por injúria vascular (AVC isquêmico ou hemorrágico, AIT) quanto fenótipos difusos ou irritativos do sistema nervoso central (convulsões, delirium, encefalopatias metabólicas). O pulo do gato é entender o mecanismo: isquemia ou êmbolos causam déficits focais; alterações metabólicas, drogas, privação de sono e inflamação levam a delirium; processos que irritam o córtex ou geram lesão estrutural precipitam convulsões. Já as afecções das glândulas salivares (como parotidite) são complicações infecciosas/inflamatórias locais — relacionadas a desidratação, intubação prolongada ou higiene oral inadequada — e não têm natureza neurológica primária. Fique ligado: na prática clínica o reconhecimento rápido (identificar sinais focais, confusão aguda ou crise convulsiva) e as intervenções imediatas — suporte ventilatório/circulatório, correção de causas reversíveis e exames de imagem quando indicados — fazem toda a diferença no desfecho.

Alternativa A: INCORRETA. Convulsões são uma complicação neurológica clássica no pós-operatório. Podem decorrer de lesão estrutural, AVC hemorrágico ou isquêmico, hipóxia, distúrbios metabólicos (hipoglicemia, hiponatremia), intoxicação medicamentosa ou retirada de benzodiazepínicos/opióides. O manejo inicial é ABCD, checar glicemia, corrigir causas precipitantes e controlar a crise com benzodiazepínicos; investigação inclui neuroimagem e EEG quando indicado.

Alternativa B: INCORRETA. Acidente vascular cerebral (AVC) é uma complicação neurológica importante no perioperatório, especialmente em cirurgias cardíacas, vasculares ou em pacientes com doença carotídea. Os mecanismos incluem embolia, trombose e hipoperfusão. Clinicamente manifesta-se com déficits neurológicos focais. A conduta envolve urgência na avaliação por imagem, manutenção de perfusão cerebral e, quando possível e sem contraindicações, tratamentos revascularizadores conforme janela terapêutica.

Alternativa C: INCORRETA. Ataque isquêmico transitório (AIT) é uma manifestação neurológica transitória por isquemia cerebral breve e é considerado no espectro de eventos cerebrovasculares perioperatórios. Embora os sintomas sejam temporários, o AIT é um sinal de alerta para risco aumentado de AVC subsequente e exige investigação etiológica (cardioembolismo, estenose carotídea, hipercoagulabilidade) e medidas preventivas imediatas.

Alternativa D: INCORRETA. Delirium é uma complicação neurológica/metabólica frequente no pós-operatório, principalmente em idosos e doentes graves. Caracteriza-se por alteração aguda da atenção e da consciência com flutuação do quadro ao longo do dia. Tem múltiplas causas — medicamentos, dor, infecção, distúrbios hidroeletrolíticos — e exige abordagem preventiva (orientação, mobilização precoce, sono, revisão de medicações) e terapêutica (não farmacológica prioritária; antipsicóticos reservados para agitação perigosa).

Alternativa E: CORRETA. Parotidite é inflamação/infeção da glândula parótida, geralmente por estase salivar, desidratação, obstrução ductal ou colonização bacteriana (p.ex. Staphylococcus aureus). Embora possa surgir após cirurgias (intubação prolongada, jejum, higiene oral deficiente), trata-se de uma complicação local/infecciosa e não de natureza neurológica. O tratamento inclui hidratação, massagem, sialogogos, higiene oral e antibiótico quando supuração presente.

Resposta: Alternativa E