Dica do autor: O pulo do gato está na imunidade local que o leite materno entrega ao trato gastrointestinal do recém-nascido. O colostro e o leite maduro contêm imunoglobulina secretora A (sIgA), lactoferrina, oligosacarídeos específicos do leite humano (que funcionam como “isca” para microrganismos), leucócitos vivos e fatores que promovem maturação da barreira intestinal e da microbiota. Juntos, esses elementos reduzem a adesão e a invasão de patógenos entéricos, modulam a inflamação e favorecem evacuações mais ácidas e menos favoráveis a bactérias patogênicas. Na prática clínica isso se traduz em menor incidência e gravidade de diarreias, menos desidratações e menos internações por doenças entéricas, especialmente quando há amamentação exclusiva nos primeiros meses de vida.

Alternativa A: CORRETA. A amamentação protege claramente contra diarreia. A sIgA no leite impede a fixação de enteropatógenos, os oligosacarídeos atuam como receptores decoy e a lactoferrina limita crescimento bacteriano por sequestrar ferro. O resultado clínico é redução de episódios, gravidade e mortalidade por diarreia em lactentes amamentados em comparação aos alimentados com fórmulas.

Alternativa B: INCORRETA. Conjuntivite tem causas variadas (bacteriana, viral, alérgica) e sua prevenção está mais ligada a medidas de higiene, profilaxia neonatal específica para conjuntivite gonocócica e manejo de fatores locais. Amamentação não é medida comprovada para prevenir conjuntivites de forma significativa.

Alternativa C: INCORRETA. Impetigo é infecção cutânea superficial por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes; prevenção depende de higiene, cuidado com lesões de pele e controle de portadores, não da amamentação. O leite materno pode ajudar na defesa geral, mas não é prevenção específica e confiável contra impetigo.

Alternativa D: INCORRETA. Há achados que sugerem menor risco relativo de algumas infecções em bebês amamentados, mas infecção do trato urinário está mais associada a fatores anatômicos, urológicos e de higiene; a proteção conferida pelo aleitamento não é suficiente para considerar a amamentação como prevenção primária de ITU.

Alternativa E: INCORRETA. Escabiose é infestação por Sarcoptes scabiei transmitida por contato pele a pele próximo e compartilhamento de roupas/roupas de cama. Controle e prevenção dependem de tratamento dos doentes e dos contatos, não do aleitamento materno.

Resposta: Alternativa A