Dica do autor: CA-125 é uma glicoproteína da superfície celular expressa por epitélios coelômicos e por tecido endometrial; seus níveis variam ao longo do ciclo menstrual e aumentam especialmente em situações de irritação peritoneal, processo inflamatório e sangramento endometrial. Na prática, quando usamos o CA-125 para acompanhar a endometriose pélvica (mais útil em doença moderada a grave e para avaliar resposta ao tratamento), o segredo é padronizar o momento da coleta para diminuir a variabilidade fisiológica. O pulo do gato é colher o exame no início do ciclo — geralmente entre 1º e 3º dia — porque aí os valores são mais reprodutíveis como referência basal. Além disso, quando fizer medidas seriadas para avaliar resposta terapêutica, sempre repita a dosagem na mesma fase do ciclo menstrual para comparar maçã com maçã, e lembre que o CA-125 sozinho não confirma nem exclui endometriose; interpreta-se junto com quadro clínico e imagem.

Alternativa A: CORRETA. Coletar entre o 1º e o 3º dia é a melhor prática para padronizar a dosagem do CA-125. Nesse período conseguimos um valor de referência basal menos influenciado por flutuações hormonais e por variações da superfície endometrial ativada; por isso, é o momento recomendado para monitoramento seriado da endometriose e para comparar antes/depois de tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. Dias 7º a 9º caem na fase folicular tardia; embora não sejam o pior momento, ainda há variabilidade e não é o padrão aceito para padronização. Se você colhe aqui e depois no 1º–3º dia, pode acabar comparando valores que não são equivalentes — e isso é o que atrapalha na interpretação da resposta terapêutica.

Alternativa C: INCORRETA. Dias 11º a 14º correspondem ao período peri-ovulatório/ovulação, quando os níveis tendem a ser mais baixos em média, mas também há flutuação; portanto, não é o momento preferencial para estabelecer um valor basal reprodutível para acompanhamento da endometriose.

Alternativa D: INCORRETA. Dias 17º a 19º já estão na fase lútea precoce; nessa fase hormonalmente ativa pode haver variação induzida por alterações endometriais e inflamação pélvica, tornando a dosagem menos estável para fins de monitoramento.

Alternativa E: INCORRETA. Dias 21º a 23º são parte da fase lútea, período em que níveis de CA-125 podem estar alterados pela dinâmica endometrial pós-ovulatória; por isso também não são indicados como padrão para comparação seriada na endometriose.

Resposta: Alternativa A