Dica do autor: As manobras de Leopold são quatro palpitações sistematizadas do abdome materno que permitem, com o olhar e a mão bem treinados, deduzir posição, apresentação, dorso e grau de descenso do feto. O pulo do gato é entender que cada tempo tem um objetivo distinto: o primeiro (grip do fundo) mostra qual parte ocupa o fundo uterino; o segundo (grip lateral) localiza o dorso e as pequenas partes; o terceiro (grip pélvico ou de Pawlik) foca na parte que se apresenta ao nível do estreito superior e sobretudo na sua mobilidade — ou seja, se a parte está livre para ser deslocada (ballottement) ou já está engajada; o quarto tempo, por sua vez, confirma o nível de apresentação e a atitude fetal. Na prática, o terceiro tempo é usado para tentar deslocar a parte apresentada com a mão acima da sínfise púbica e avaliar se ela se move (cabeça não engajada) ou fica firme (cabeça engajada ou outra apresentação fixa). Isso tem implicações diretas na avaliação do trabalho de parto e na conduta obstétrica: cabeça engajada indica maior probabilidade de trabalho de parto ínfero e menor mobilidade para manobras externas, enquanto uma parte móvel sugere que ainda não há encaixe e que a via vaginal pode estar mais favorável. Fique ligado também nas limitações: obesidade materna, líquido amniótico aumentado e contrações tornam a manobra menos precisa.

Alternativa A: INCORRETA. Palpar a lateralidade do feto (direita ou esquerda) para localizar o melhor foco de ausculta cardíaca fetal é o objetivo do segundo tempo das manobras de Leopold. No segundo tempo procura‑se o dorso fetal de um dos lados do útero e as pequenas partes do lado oposto, o que orienta onde auscultar melhor o FCF. Portanto não corresponde ao terceiro tempo.

Alternativa B: INCORRETA. Reconhecer, com a face palmar, o contorno do fundo e a parte fetal que o ocupa é exatamente a função do primeiro tempo (grip do fundo). Nesse tempo avaliamos se o fundo uterino está ocupado por cabeça (dura, móvel, arredondada) ou por nádegas (mais macia, irregular), não sendo essa a descrição do terceiro tempo.

Alternativa C: INCORRETA. Verificar se a apresentação é cefálica, pélvica ou córmica está relacionado à integração das manobras como um todo — o terceiro tempo contribui para identificar a parte que se apresenta, mas seu objetivo principal é avaliar a mobilidade e o nível dessa parte em relação ao estreito superior. Dito de outro modo: o terceiro tempo ajuda a confirmar a apresentação e, mais importante, se essa parte está engajada. A alternativa simplifica demais e não descreve o alvo primário do terceiro tempo.

Alternativa D: INCORRETA. Sentir o dorso fetal e as pequenas partes ou membros de um ou outro lado do útero corresponde ao segundo tempo das manobras de Leopold. Essa manobra é útil para localizar o dorso (onde se ausculta melhor o FCF) e identificar a posição lateral do feto, não para avaliar mobilidade no estreito superior.

Alternativa E: CORRETA. O terceiro tempo (grip pélvico ou de Pawlik) consiste em palpar acima da sínfise púbica com a mão oposta àquela usada no primeiro tempo, buscando a parte que se apresenta e avaliando sua mobilidade em relação ao estreito superior. Se a parte for móvel (ex.: cabeça ballotável) significa que não está engajada; se estiver fixa e resistente ao deslocamento, indica encaixe/engajamento. Essa informação é clínica e prática: ajuda a estimar o nível de apresentação, orientar o manejo do trabalho de parto e considerar manobras externas ou condutas no parto.

Resposta: Alternativa E