Dica do autor: Amamentação é, via de regra, a regra — importante pra nutrição do recém‑nascido, imunidade passiva e vínculo mãe-bebê. Situações que contraindicam totalmente o aleitamento direto são poucas e específicas, porque na maioria dos problemas maternos a conduta é manter a amamentação e tratar a causa. O pulo do gato é diferenciar: contraindicação absoluta (não amamentar nunca enquanto a condição existir) versus relativa ou circunstancial (amamentar com cuidados, tratamento local ou temporariamente suspender uma mamada específica). Além disso, muitas vezes a opção por fórmula acontece quando o risco de transmissão de agente infeccioso é significativo e não pode ser mitigado por intervenções simples. No fim das contas, quem veta o aleitamento absoluto é quando há risco claro e comprovado de transmitir doença grave para o RN via leite ou via contato íntimo durante a amamentação.

Alternativa A: INCORRETA. Febre materna isolada (>38°C) não é contraindicação ao aleitamento. Febre é sinal de processo infeccioso ou inflamatório que precisa ser investigado e tratado, mas a maioria das infecções maternas (como resfriado, gastroenterite, gripe em muitos casos) não exige suspensão da amamentação; pelo contrário, a mãe passa anticorpos ao bebê. Exceções são infecções específicas com alto risco de transmissão pelo leite ou contato (ex.: HIV, HTLV, varicela materna com início próximo ao parto sem imunidade do RN), mas a febre em si não é motivo para interromper o aleitamento. A conduta é tratar a mãe, avaliar o tipo de agente e manter a amamentação sempre que seguro.

Alternativa B: CORRETA. Infecção materna pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) é indicação de não amamentar quando existe disponibilidade segura de alimentação alternativa, pois o HIV pode ser transmitido pelo leite materno. Em contextos onde fórmula e condições de preparo seguras estão garantidas, a recomendação clássica é evitar o aleitamento materno para prevenir transmissão vertical pós‑natal. Esse é um exemplo clássico de contraindicação absoluta — enquanto a mãe é soropositiva e não há medidas que eliminem completamente o risco, o leite representa via de transmissão importante.

Alternativa C: INCORRETA. Fissuras mamárias (rachaduras nos mamilos) são dolorosas e favorecem infecção local, mas não constituem contraindicação absoluta. Pelo contrário: o recomendado é tratar as fissuras (correção da pega, cuidados locais, pomadas hidratantes ou antibióticas tópicas se infectadas) e manter a amamentação; interrompê‑la pode piorar o quadro por ingurgitamento e perda de estímulo. Em casos de infecção bacteriana importante, pode haver manejo com antibiótico sistêmico e manutenção do aleitamento, muitas vezes com ordenha e continuidade da amamentação conforme orientação clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção por HPV não é razão para suspender o aleitamento. Lesões por HPV nas mamas são incomuns; verrugas peri‑mamilares podem ser tratadas localmente, e o risco de transmissão ao RN via leite não é reconhecido como contraindicação absoluta. Em geral, lesões cutâneas mamilares são manejadas sem interromper o aleitamento, salvo situações muito específicas que exigiriam intervenção local antes de manter o contato direto.

Alternativa E: INCORRETA. Mastite (inflamação/infeção mamária) exige tratamento, mas não contraindica o aleitamento; ao contrário, manter a sucção é importante para desobstruir canais, drenar leite e acelerar a resolução. Mãe com mastite deve continuar a amamentar pelo menos do lado afetado, utilizar medidas de suporte (esvaziamento frequente, compressas, analgésicos, antibiótico se indicado) e buscar correção da pega. Só em casos raros de abscesso mamário pode haver necessidade de drenagem temporária, mas mesmo assim a amamentação costuma ser mantida ou complementada com ordenha.

Resposta: Alternativa B