Dica do autor: Na prática de saúde pública o que mais importa é saber quantas doenças a mais são atribuíveis a uma exposição — ou quantos casos a gente evita se eliminar um fator de risco. O risco atribuível (ou risco atribuível entre expostos) é a medida absoluta que representa essa diferença: é a incidência nos expostos menos a incidência nos não expostos. Essa medida traduz de forma direta o impacto potencial de uma intervenção sobre a população exposta, permitindo estimar casos evitáveis e informar decisões de prioridade e alocação de recursos. Medidas relativas (como razão de risco ou odds) são úteis para identificar associações e força do efeito, mas escondem a dimensão absoluta do problema; já taxas e incidências descrevem ocorrência, porém não quantificam por si só o excesso de risco ligado à exposição — por isso, para saúde pública e planejamento de ações, o pulo do gato é usar a medida atribuível.

Alternativa A: INCORRETA. Odds ratio é uma medida de associação muito usada em estudos caso‑controle; ela estima a razão entre odds de exposição em casos e controles. Quando a doença é rara, a OR aproxima o risco relativo, mas por si só não informa o excesso absoluto de risco na população exposta e, portanto, tem utilidade limitada para estimar o impacto em saúde pública sem transformação adicional.

Alternativa B: INCORRETA. Risco relativo (razão de incidências) mostra a força da associação — quanto maior que 1, maior o risco relativo associado à exposição —, mas é uma medida relativa. Dois cenários com o mesmo RR podem representar impactos muito diferentes em termos de número de casos (por exemplo, doença rara vs. comum). Para priorização e cálculo de casos evitáveis, o risco relativo não basta.

Alternativa C: INCORRETA. Incidência acumulada é uma medida de risco — indica a proporção que desenvolve a doença em um período — e é essencial para descrever o problema. Contudo, sozinha não demonstra quanto desse risco é atribuível a uma exposição específica; falta a comparação entre expostos e não expostos que revela o excesso atribuível.

Alternativa D: INCORRETA. Taxa de risco (ou taxa de incidência por pessoa‑tempo, hazard) descreve a velocidade de ocorrência da doença e é útil em populações dinâmicas e em análise de tempo até o evento. Apesar de importante para epidemiologia, também não fornece diretamente a estimativa do excesso absoluto de casos associado a uma exposição, que é a informação-chave em saúde pública.

Alternativa E: CORRETA. Risco atribuível (diferença de riscos: Ie − Iu) é a medida absoluta do excesso de risco entre expostos. É exatamente a que responde à pergunta prática: quantos casos a exposição acrescenta? Permite calcular a fração atribuível entre expostos [(Ie − Iu)/Ie] e, com dados de prevalência de exposição, estimar o risco atribuível populacional — ferramentas diretas para planejar intervenções e estimar casos evitáveis. Por isso, para avaliar risco em termos de impacto sobre a população, essa é a medida mais útil.

Resposta: Alternativa E