QUESTÃO ANULADA.

Dica do autor: Questão sobre quadro de tuberculose em paciente que já foi submetido ao tratamento previamente. O principal fator

para a falha do tratamento é a não aderência à ele. Nesses casos, devemos avaliar a resistência aos medicamentos, que podemos chamar de secundária, isto é, desenvolvida.

O tratamento da tuberculose drogarresistente (TB DR) é um dos maiores desafios para o controle da doença no mundo, especialmente a que envolve resistência à rifampicina, isolada ou combinada a outros fármacos, pois se trata do medicamento mais ativo contra o bacilo da TB. Esquemas sem a rifampicina na sua composição, seja por resistência ou por intolerância, requerem o uso de fármacos de segunda linha, resultam em tratamento com duração mais prolongada, com maior potencial de toxicidade e de pior prognóstico.

Assim como para os casos de TB com sensibilidade aos fármacos, o desenho de esquema terapêutico para TB DR deve contar com pelo menos quatro fármacos efetivos (nunca usados anteriormente ou com elevada probabilidade de que sejam sensíveis), de acordo com a classificação racional dos medicamentos, contendo pelo menos dois fármacos essenciais (com capacidade bactericida e esterilizante), mais dois fármacos acompanhantes (ação protetora aos essenciais contra a resistência adquirida).

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A resistência é avaliada no teste rápido molecular. Além disso, a a opção proposta nesta alternativa não constitui em uma opção diagnóstica e terapêutica.

Alternativa B: CORRETA. Esta seria a melhor alternativa. Entretanto, não constitui uma opção terapêutica. A questão foi anulada.

Alternativa C: INCORRETA. Deveríamos, primeiramente, avaliar a resistência à Rifampicina. De toda forma, essa alternativa também também não seria uma opção diagnóstica.

Alternativa D: INCORRETA. Não há necessidade de tal conduta invasiva.

Alternativa E: INCORRETA. Poderíamos realizar a tomografia para avaliar a extensão da doença, entretanto, não seria uma opção TERAPÊUTICA, como solicita o enunciado.

Resposta: ANULADA.

Nota*: Questão anulada pela ausência de alternativas corretas.