Dica do autor: Questão que traz paciente tabagista, com queixa de tosse produtiva, sibilos e dispneia progressiva. Em sua radiografia de tórax podemos visualizar hiperinsuflação e áreas de atenuação vascular. Na gasometria percebemos uma hipoxemia (p02 < 80) e retenção de C02 (pC02 > 55). Estamos diante de um quadro clássico de DPOC exacerbado.

Vamos revisar as características de tal patologia? O GOLD define

uma exacerbação de DPOC como "um evento caracterizado por dispneia e/ou tosse e expectoração que piora ao longo de ≤14 dias, que pode ser acompanhado de taquipneia e/ou taquicardia e está frequentemente associado ao aumento da inflamação local e sistêmica causada por infecção das vias aéreas, poluição ou outro insulto ao vias aéreas".

Diante de um paciente com suspeita de exacerbação de DPOC,

colhemos exames de acordo com a gravidade clínica. A radiografia de tórax é utilizada para excluir outras condições pulmonares, como pneumonia. A imagem clássica do DPOC é caracterizada por hiperinsuflação, áreas de atenuação vascular e espessamento brônquico. A gasometria tipicamente revela uma hipoxemia e hipercapnia.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Paciente não apresenta sinais de IC aguda, como edema de MMII, dispneia paroxística noturna.

Alternativa B: CORRETA. Paciente com diversas características que nos sugerem o diagnóstico de exercebação de DPOC.

Alternativa C: INCORRETA. O fato do paciente ser tabagista, a hipercapnia na gasometria arterial e a hiperinsuflação pulmonar na radiografia de tórax, falam a favor de exacerbação de DPOC e contra pneumonia, que mostraria uma consolidação na radiografia.

Alternativa D: INCORRETA. O tromboembolismo pulmonar seria melhor caracterizado por um quadro de dispneia súbita.

Alternativa E: INCORRETA. Paciente sem diagnóstico prévio de asma e sem características clínicas da doença, como sibilos à ausculta, evolução sazonal dos sintomas.

Resposta: Alternativa B.