Dica do autor: A doença falciforme é hemoglobinopatia ocasionada por mutação genética que modifica o formato das hemácias. Normalmente, os glóbulos vermelhos são flexíveis e arredondados, permitindo que eles se movam facilmente através dos vasos sanguíneos para transportar oxigênio para todo o corpo. No entanto, na doença falciforme, essas células assumem uma forma de foice ou de "C", tornando-as rígidas e pegajosas. Pessoas com doença falciforme herdam duas cópias do gene mutante, ou seja, homozigoze, resultando na produção de hemoglobina anormal, conhecida como hemoglobina S (HbS). Se heterozigose, o paciente apresenta traço falcêmico (FAS).

As crises agudas relacionadas à anemia falciforme incluem: crise aplásica, febre, AVC, crise álgica, síndrome torácica aguda e sequestro esplênico. Crises dolorosas são as complicações mais frequentes da doença e comumente a sua primeira manifestação. São causadas pelo dano tissular isquêmico secundário à obstrução do fluxo sanguíneo pelas hemácias falcizadas, levando a redução do fluxo sanguíneo, hipóxia e acidose, piorando todo o processo e aumentando o dano isquêmico.

Os fatores de risco para a crise álgica são: febre > 38°C, desidratação, palidez, vômitos recorrentes, aumento de volume articular, dor abdominal, sintomas pulmonares agudos, sintomas neurológicos, priapismo, processos álgicos que não se resolvem com analgésicos comuns O tratamento consiste em eliminar os fatores precipitantes (frio, desidratação, acidose, infecção, hipoxemia), com repouso, boa hidratação e analgesia adequada.

Vamos às afirmativas:

Afirmativa I: CORRETA. As pessoas podem apresentar dor severa nas extremidades, no abdome e nas costas.

Afirmativa II: CORRETA. A primeira manifestação de dor, na maioria das crianças, é a dactilite (ou síndrome mão-pé).

Afirmativa III: CORRETA. Outras manifestações musculoesqueléticas são simétricas ou não, ou mesmo migratórias, com eventual aumento de volume, febre, eritema e calor local. Às vezes, isso torna difícil o diagnóstico diferencial com osteomielite, artrite séptica, sinovite e febre reumática.

Afirmativa IV: CORRETA. A dor abdominal pode simular abdome agudo ou processos ginecológicos. É importante lembrar que, em crianças, não é incomum que as pneumonias, principalmente as de base, ocorram com dor abdominal.

Conclusão: Todas estão corretas.

Resposta: Alternativa E.