Dica do autor: A diabetes mellitus gestacional (DMG) é definida pelo aumento dos níveis glicêmicos decorrentes de alterações próprias da gestação, como o aumento da resistência a insulina secundária a secreção do hormônio lactogênio placentário. A DMG está associada a complicações maternofetais, como pré-eclâmpsia, polidramnia e macrossomia fetal. 

O rastreamento da DMG consiste em, no primeiro trimestre, solicitar uma glicemia de jejum e interpretar da seguinte forma:

• Normal se <92mg/dl;
• Diabetes gestacional entre 92 e 125mg/dl;
• Overt diabetes se ≥ 126mg/dl.

Além disso, é importante saber os valores de referência do Teste Oral de Tolerância à Glicose com 75g (TOTG 75), indicado para rastreamento de diabetes gestacional em pacientes que tiveram glicemia de jejum normal (< 92) no primeiro trimestre, e deve ser realizado entre 24 e 28 semanas. Os valores normais são:

• Jejum < 92mg/dl;
• 1h após sobrecarga < 180mg/dl; e
• 2h após sobrecarga < 153mg/dl.

Basta um valor alterado para fazermos o diagnóstico de diabetes gestacional.

Vamos às alternativas:

Alternativa A, B e E: INCORRETAS. Todos os valores apresentados pelo enunciado estão abaixo dos valores definidos para o diagnóstico de DMG.

Alternativa C: INCORRETA. Também não temos o diagnóstico de diabetes pré-gestacional, que exige glicemia de jejum ≥126 mg/dL e/ou duas horas ≥ 200 mg/dL.

Alternativa D: CORRETA. De acordo com os valores apresentados, não temos diagnóstico de DMG. No entanto, ainda assim a paciente deve ser orientada quanto a dieta balanceada e prática regular de exercícios físicos, principalmente para nossa paciente que é obesa e possui um fator de risco adicional para DMG.

Resposta: Alternativa D.