Alternativa A: INCORRETA. O isolamento respiratório domiciliar por 14 dias, embora seja uma medida importante para reduzir a disseminação de doenças respiratórias contagiosas, não é a principal recomendação profilática para contatos domiciliares de um caso confirmado de coqueluche. A profilaxia mais efetiva para os contatos próximos é o uso de antibióticos, como azitromicina, para erradicar a Bordetella pertussis do trato respiratório, mesmo antes do surgimento de sintomas. Além disso, o período de isolamento geralmente recomendado para os casos de coqueluche confirmados é de 5 dias após o início do tratamento antibiótico, não 14 dias.

Alternativa B: INCORRETA. A administração de uma dose adicional da vacina DTPa (que protege contra difteria, tétano e coqueluche) para o irmão de 8 meses e os pais não é recomendada como medida profilática em um surto familiar de coqueluche. Isso se deve ao fato de que, mesmo que a vacina seja eficaz na prevenção da doença, ela não oferece proteção imediata, uma vez que a resposta imunológica leva tempo para se desenvolver. A profilaxia com antibióticos é a estratégia preferida para contatos próximos para impedir a propagação da infecção.

Alternativa C: CORRETA. A quimioprofilaxia com azitromicina por 5 dias por via oral é a medida profilática recomendada para os contatos domiciliares de um caso confirmado de coqueluche, independentemente do estado vacinal. A azitromicina é eficaz na erradicação da Bordetella pertussis do trato respiratório, prevenindo a transmissão da doença para indivíduos suscetíveis. Isso é especialmente crucial para proteger o irmão de 8 meses, que ainda pode estar vulnerável, apesar da vacinação, e para os pais, que podem transmitir a bactéria, mesmo que não desenvolvam sintomas graves.

Alternativa D: INCORRETA. Monitorar os contatos domiciliares e encaminhá-los ao serviço de saúde apenas em caso de surgimento de sintomas é uma medida inadequada no contexto de prevenção de coqueluche. Dada a alta contagiosidade da doença e o risco significativo para crianças pequenas, a profilaxia antibiótica deve ser administrada de forma preventiva, e não apenas após o surgimento de sintomas, para interromper a cadeia de transmissão.

Alternativa E: INCORRETA. Aumento da frequência de higienização das mãos e uso de máscara pelos contatos domiciliares, embora sejam medidas importantes para a prevenção de doenças respiratórias em geral, não são suficientes como únicas medidas profiláticas no contexto de exposição à coqueluche. A profilaxia antibiótica é a intervenção central recomendada para os contatos próximos de um caso confirmado de coqueluche, dado o risco de transmissão e a gravidade potencial da doença.

Resposta: Alternativa C.