Dica do autor: A interpretação das sorologias da hepatite B é o pulo do gato aqui. HBsAg indica infecção ativa e infectividade; anti-HBc (total) sinaliza contato prévio com o vírus e costuma permanecer positivo por toda a vida; anti-HBc IgM caracteriza infecção aguda recente; anti-HBs indica imunidade protetora, seja por vacinação (quando isolado) ou por recuperação de infecção natural (quando acompanha anti-HBc). A combinação HBsAg negativo + anti-HBc positivo + anti-HBs positivo é a assinatura clássica de infecção prévia com resolução e desenvolvimento de imunidade. HBeAg é marcador de alta replicação viral — sua negatividade reforça baixa replicação. Existe a exceção rara da infecção oculta (HBV DNA detectável com HBsAg negativo), mas na prática clínica, quando há anti-HBs positivo, a chance de transmissibilidade e de doença ativa é muito baixa. Em provas, bata o olho: anti-HBc + anti-HBs = recuperação natural; anti-HBs isolado = vacinação; anti-HBc IgM = aguda.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de anti-HBs associada à ausência de HBsAg e à negatividade do HBeAg indica imunidade e baixa probabilidade de replicação viral ativa. Portanto, não há alto potencial de transmissibilidade. O cenário de alta transmissibilidade geralmente cursa com HBsAg reativo e, muitas vezes, HBeAg reativo ou DNA viral detectável em títulos elevados.

Alternativa B: INCORRETA. Hepatite B aguda costuma apresentar anti-HBc IgM positivo e/ou HBsAg positivo. No período janela pode ter HBsAg negativo e anti-HBc IgM positivo, mas aqui o anti-HBc IgM é negativo e há anti-HBs positivo, o que afasta a fase aguda.

Alternativa C: INCORRETA. A cronificação é definida pela persistência do HBsAg por mais de seis meses; além disso, adultos imunocompetentes têm baixa taxa de evolução para cronicidade quando a infecção é resolvida. Como não há HBsAg e há anti-HBs, não há indicação de evolução para cronicidade nesse caso.

Alternativa D: INCORRETA. Hepatite B crônica com replicação ativa cursa com HBsAg positivo e muitas vezes HBeAg positivo ou DNA viral detectável. Aqui o HBsAg e o HBeAg são negativos e existe anti-HBs positivo, portanto não há quadro de cronicidade com replicação viral persistente.

Alternativa E: CORRETA. A combinação HBsAg negativo + anti-HBc (total) positivo + anti-HBs positivo é típica de exposição pregressa com resolução da infecção e desenvolvimento de imunidade natural. O anti-HBc confirma contato prévio; o anti-HBs confere proteção. Esse é o padrão esperado em quem teve hepatite B no passado e se recuperou.

Resposta: Alternativa E