Dica do autor: O pulo do gato antes de inserir um DIU é avaliar clinicamente se há contraindicações agudas: infecção pélvica em atividade, gravidez e alterações anatômicas que impeçam a correta colocação. O exame especular permite visualizar o colo, identificar sinais de cervicite/pus, sangramento anormal ou lesões que precisem de manejo prévio. O toque bimanual informa o tamanho, a forma e a posição do útero (anteversão/retroversão) e detecta massas anexiais ou dor à mobilização do colo, que sugerem doença inflamatória pélvica — situação em que a inserção deve ser adiada. Exames complementares (citologia, colposcopia, ultrassom, sorologias) têm papel importante na rotina de saúde reprodutiva, mas não são pré‑requisitos obrigatórios para toda mulher que vai receber DIU; são solicitados de acordo com o risco, história clínica e triagem vigente. No fim das contas, bate o olho clínico: especular + toque bimanual são indispensáveis para garantir segurança e técnica correta da inserção.

Alternativa A: INCORRETA. A colposcopia é um exame indicado quando há alterações citológicas ou exame clínico que levante suspeita de lesão cervical que necessite investigação. Não é um procedimento de rotina antes da inserção do DIU em mulheres assintomáticas e sem alteração no exame físico ou citologia prévia. Fazer colposcopia de rotina atrasaria procedimentos e não acrescentaria segurança para a maioria dos casos.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia transvaginal não é obrigatória antes da inserção rotineira do DIU. Ela é útil quando há dúvida sobre a anatomia uterina, história de cirurgia uterina, sangramento anormal persistente ou para localizar dispositivo em casos pós‑inserção com suspeita de perfuração ou mal posicionamento. Fazer US transvaginal em todas as pacientes é desnecessário e não faz parte do passo inicial obrigatório.

Alternativa C: CORRETA. Exame pélvico especular e toque bimanual são medidas essenciais antes da colocação do DIU. O especular permite inspecionar o colo e coletar material se houver secreção suspeita; o toque bimanual avalia situação uterina e dor à mobilização dos anexos. Esses achados determinam se é seguro prosseguir na mesma consulta ou se é preciso tratar infecção/adiar o procedimento. É a base do preparo clínico para a inserção.

Alternativa D: INCORRETA. A coleta de citologia cervical (Papanicolau) é importante na rotina de rastreamento do câncer do colo, mas não é condição sine qua non para a inserção do DIU. Se a paciente estiver com a triagem em dia, ótimo; se estiver atrasada mas sem alterações ou sinais clínicos, a inserção não precisa ser postergada por isso. Não deixe a mulher sem método por causa de citologia atrasada.

Alternativa E: INCORRETA. Triagens sorológicas (HIV, VDRL) fazem parte do cuidado reprodutivo e do pré‑natal, mas não são pré‑requisitos obrigatórios na ponta para colocar DIU em mulher assintomática e sem fatores de risco aparentes. Se houver suspeita de infecção ou comportamento de risco, deve‑se testar e, se houver infecção ativa, tratar antes ou adiar a inserção. No entanto, solicitar rotineiramente essas sorologias apenas para permitir a colocação não é indicado.

Resposta: Alternativa C