Dica do autor: O grupo das não fermentadoras oportunistas — como Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia complex, Acinetobacter spp. e Pseudomonas spp. — é mestre em sobreviver e prosperar em ambientes hospitalares. O pulo do gato é a baixa exigência nutricional aliada a mecanismos de resistência intrínseca e adaptativa: essas bactérias toleram soluções aquosas, biofilmes em equipamentos e materiais hospitalares, e têm capacidade de colonizar superfícies úmidas (e, no caso de Acinetobacter, também secas) por períodos prolongados. Stenotrophomonas maltophilia costuma estar associada à contaminação de soluções, respiradores, nebulizadores e até máquinas de gelo, sendo causa de infecções nosocomiais, especialmente em pacientes imunocomprometidos. Burkholderia cepacia coloniza diversas superfícies úmidas no ambiente hospitalar e é conhecida por surtos, notadamente em unidades com pacientes com doença pulmonar crônica (ex.: fibrose cística). Acinetobacter spp. tem ótima capacidade de sobrevivência em superfícies secas e húmidas, pode fazer parte da flora orofaríngea de um pequeno percentual de indivíduos sadios e facilmente prolifera durante internações, associando-se a infecções de corrente sanguínea, traqueostomias e feridas. Pseudomonas, sobretudo P. aeruginosa, têm exigências nutritivas simples e podem crescer em meios pobres — há relatos de crescimento até em água destilada — o que explica sua ampla distribuição ambiental e seu papel importante em infecções hospitalares. Fique ligado: por serem resistentes e formarem biofilme, a prevenção passa por controle rigoroso de água, equipamentos e práticas de desinfecção.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa afirma que 1 está correta, 2 está falsa, 3 correta e 4 falsa. Na real, a assertiva 2 (sobre Burkholderia cepacia colonizando superfícies úmidas e associada a infecções hospitalares) é verdadeira, assim como a 4 (sobre Pseudomonas ter exigências simples e poder crescer em água destilada). Portanto a sequência indicada em A erra ao considerar a 2 e a 4 falsas.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui a opção marca 1 falsa e 4 verdadeira, com 2 verdadeira e 3 falsa. Na prática a assertiva 1 (sobre S. maltophilia e contaminação de soluções, equipamentos respiratórios e máquinas de gelo) é verdadeira; e a assertiva 3 (sobre Acinetobacter sobreviver em ambientes úmidos e secos, fazer parte da flora orofaríngea em pequeno número e proliferar durante internação) também é verdadeira. Logo B erra ao classificar 1 e 3 como falsas.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que todas as quatro assertivas são falsas. Isso é nitidamente equivocado: as quatro são verdadeiras conforme a ecologia e o comportamento clínico desses microrganismos. Descartar todas como falsas vai totalmente contra o que se observa em surtos e contaminações hospitalares.

Alternativa D: INCORRETA. Marca 1 e 2 como verdadeiras, e 3 e 4 como falsas. Novamente, o problema é que tanto a 3 (Acinetobacter: boa sobrevivência em superfícies secas e úmidas; colonização orofaríngea em alguns indivíduos) quanto a 4 (Pseudomonas: exigências simples, capaz de crescer em água de baixa qualidade) são verdadeiras. Portanto D também está errada.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa reconhece que as quatro assertivas são verdadeiras: S. maltophilia pode contaminar soluções e equipamentos (inclusive gelo), B. cepacia coloniza superfícies úmidas e causa infecções hospitalares, Acinetobacter sobrevive bem em superfícies secas e úmidas e pode integrar a flora orofaríngea de poucos sadios e proliferar durante internações, e Pseudomonas tem exigências simples de crescimento, podendo até crescer em água destilada. No fim das contas, a sequência 1-V, 2-V, 3-V, 4-V é a correta.

Resposta: Alternativa E