Dica do autor: O perfil de adoecimento é resultado da transição epidemiológica: as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e as causas externas passaram a dominar a mortalidade, mas isso não exclui problemas persistentes de causas infecciosas e condições sensíveis à atenção primária. A mortalidade materna é um indicador sensível da qualidade do sistema de saúde — ela reflete não só a atenção pré-natal e obstétrica, mas também a capacidade de resolver complicações agudas, acessar serviços de emergência e oferecer seguimento pós-parto. Apesar da queda observada nas últimas décadas, o Brasil mantém taxas superiores às de países com melhores indicadores maternos, e as óbitos maternos continuam concentrados em determinantes evitáveis: atraso no reconhecimento e manejo de hemorragia, hipertensão hipertensiva grave, sepse, entre outros. Além disso, o controle de doenças transmissíveis mostra padrões distintos: algumas, como dengue, têm circulação contínua com surtos cíclicos e influência de sorotipos; outras são esporádicas ou focalizadas, exigindo vigilância e intervenção específicas. Finalmente, a resposta do SUS não é só saúde curativa: políticas intersetoriais e a Estratégia Saúde da Família são pilares para reduzir desigualdades e evitar agravos, mostrando impacto quando bem implantadas.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta: a mortalidade materna funciona como termômetro da assistência obstétrica e da rede de saúde. Mesmo com redução nos números absolutos, a razão de mortalidade materna no Brasil permanece elevada frente a países de alta renda — evidenciando falhas na atenção pré-natal, no parto e no pós-parto, além de desigualdades de acesso e qualidade. Em resumo, são óbitos em grande parte evitáveis com atenção adequada e redes de cuidado resolutivas.

Alternativa B: INCORRETA. A frase mistura conceitos: é verdade que algumas doenças transmissíveis persistem ou têm redução recente, mas exemplificar com dengue e hantavirose é impreciso. A dengue tem circulação endêmica com surtos e dependência de sorotipos e vetores; já a hantavirose ocorre de forma mais focal e com baixa incidência relativa, sem o padrão de persistência epidêmica contínua típico da dengue. Assim, a inclusão de hantavirose no mesmo grupo é inadequada.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa subestima o papel do SUS sobre determinantes sociais. O campo de atuação do sistema de saúde deve articular-se intersetorialmente — não é só responsabilidade de outros setores tratar saneamento, moradia, migração ou desmatamento. O SUS tem papel importante na integração dessas ações, na promoção da saúde e em políticas públicas que interfiram sobre os determinantes sociais, sem delegar totalmente essas atribuições.

Alternativa D: INCORRETA. A Estratégia Saúde da Família é, de fato, a principal porta de entrada e já demonstrou impacto em indicadores populacionais — redução de internações por condições sensíveis à atenção primária, melhoria do controle de hipertensão e diabetes, e efeitos positivos em mortalidade infantil e acesso aos serviços. Dizer que não tem impacto sobre os níveis de saúde contraria evidências de efetividade quando implementada adequadamente.

Alternativa E: INCORRETA. A circulação de um novo sorotipo (como o DEN-4) pode, sim, precipitar surtos maiores e aumentar a ocorrência de formas graves em populações com exposição prévia a outros sorotipos, por mecanismos imunopatológicos (infecções secundárias aumentam risco de dengue grave). Portanto, não é correto afirmar que a disseminação de um novo sorotipo não necessariamente aumentará casos graves; na prática, pode elevar tanto a incidência quanto a gravidade.

Resposta: Alternativa A