Dica do autor: Na população pediátrica, as arritmias mais frequentes têm origem supraventricular. O pulo do gato é saber que, ao bater o olho no monitor, a maioria dos episódios de taquicardia em crianças apresenta QRS estreito e início/terminação abruptos — característica clássica de taquicardias por reentrada envolvendo o nó AV (como a taquicardia supraventricular por reentrada nodal ou por via acessória). Clinicamente, lactentes costumam apresentar irritabilidade, baixa ingestão, palidez e sinais de insuficiência; crianças maiores referem palpitação e tontura. No manejo agudo, manobras vagais (compressão do seio carotídeo em maiores; imersão facial/estimulação do reflexo do mergulho em bebês) e adenosina são o caminho lógico diagnóstico-terapêutico; choque sincronizado se instabilidade hemodinâmica. Para controle a longo prazo, betabloqueadores ou ablação por cateter (em centros especializados) são opções dependendo da frequência e impacto. Outras arritmias (taquicardia ventricular, flutter atrial, bloqueios atrioventriculares) existem, mas são bem menos prevalentes no dia a dia pediátrico, o que faz da taquicardia supraventricular a resposta a ser lembrada de primeira.

Alternativa A: CORRETA. Taquicardia supraventricular é, de fato, a arritmia mais comum em crianças. Envolve tipicamente reentradas que utilizam o nó AV ou vias acessórias, apresentando QRS fino, frequência muito elevada para a faixa etária e início/terminação súbitos. É a que você mais vai ver na prática, especialmente em lactentes e crianças pequenas.

Alternativa B: INCORRETA. Taquicardia juncional (originada na junção AV) pode ocorrer, mas é bem menos frequente que as taquicardias supraventriculares por reentrada envolvendo o nó AV ou vias acessórias. Além disso, a definição prática usada nas provas e na clínica pediátrica costuma classificar a maioria desses episódios como SVT.

Alternativa C: INCORRETA. Taquicardia ventricular é rara em crianças saudáveis; quando aparece, é motivo de muita atenção porque tende a causar instabilidade e está associada a cardiopatias estruturais ou canalopatias. Apesar da gravidade, não é a mais prevalente na faixa etária pediátrica.

Alternativa D: INCORRETA. Bloqueio atrioventricular total (BAV total) pode ser congênito ou pós-cirúrgico e leva a bradicardia significativa, mas sua ocorrência é incomum em termos absolutos comparada às taquiarritmias supraventriculares. Não é a arritmia mais vista no cotidiano pediátrico.

Alternativa E: INCORRETA. Flutter atrial pode ocorrer em crianças, inclusive em pós-operatório cardíaco, e tem padrão em 'dente de serra' no ECG; ainda assim, sua prevalência é bem menor que a das taquicardias supraventriculares por reentrada.

Resposta: Alternativa A