Dica do autor: Pré‑eclâmpsia é uma síndrome hipertensiva da gestação caracterizada pela nova elevação da pressão arterial após 20 semanas de gestação associada a sinais de lesão orgânica materna ou proteinúria. O pulo do gato para diagnosticar é entender que a hipertensão de início na gravidez (PA ≥ 140/90 mmHg) deve ser confirmada e não basta uma leitura isolada; costuma‑se repetir a aferição em condições adequadas para confirmar persistência (normalmente com intervalo de algumas horas). A proteinúria ≥ 300 mg/24h ainda é o critério clássico quando presente; na falta desta, achados como trombocitopenia, disfunção renal, alterações hepáticas, edema pulmonar ou sintomas neurológicos substituem como evidência de lesão orgânica. Edema periférico é muito comum na gestação e, por si só, é inespecífico; por isso não é considerado critério diagnóstico isolado para pré‑eclâmpsia. Bater o olho e saber: hipertensão nova após 20 semanas + proteinúria ou sinais de lesão orgânica = pré‑eclâmpsia; edema? fique ligado, mas não fecha diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. A hipertensão de início na gestação, definida como PA sistólica ≥ 140 mmHg ou diastólica ≥ 90 mmHg, é um dos pilares do diagnóstico de pré‑eclâmpsia. Para ser considerada nova‑onset, deve surgir após 20 semanas e ser confirmada, pois leituras isoladas podem refletir estresse, dor ou erro de técnica.

Alternativa B: INCORRETA. O critério temporal é essencial: a pré‑eclâmpsia surge após 20 semanas de gestação. Hipertensão antes disso (ou na puerpério) tem outras classificações. Portanto, idade gestacional >20 semanas é requisito, não exceção.

Alternativa C: INCORRETA. Confirmar a medida da pressão arterial é procedimento padrão — leituras repetidas (com intervalo de horas) são usadas para confirmar hipertensão gestacional antes de rotular como pré‑eclâmpsia. A recomendação prática costuma ser repetir a aferição em condições adequadas, geralmente com intervalo de cerca de 4 horas para pressões limítrofes, salvo emergência (PA ≥ 160/110 mmHg) em que a conduta é imediata.

Alternativa D: CORRETA. Edema em membros inferiores é muito comum na gestação normal por alterações hemodinâmicas e retenção volêmica; mesmo quando é intenso, não é critério diagnóstico isolado de pré‑eclâmpsia. Antigamente dava‑se muita ênfase ao edema, mas hoje ele é considerado inespecífico e não integrado como critério diagnóstico formal — por isso essa alternativa é a exceção pedida na questão.

Alternativa E: INCORRETA. Proteinúria ≥ 300 mg/24h (ou razão proteinúria/creatinina ≥ 0,3 ou proteína ≥ 1+ em tira com confirmação) é critério clássico de pré‑eclâmpsia quando associada à hipertensão nova‑onset. Na ausência de proteinúria, outros sinais de lesão orgânica podem substituí‑la para fechar o diagnóstico.

Resposta: Alternativa D