Dica do autor: Aqui o ponto-chave é reconhecer quadro de pré-eclâmpsia grave com sinais de comprometimento materno: pressão arterial persistentemente elevada (≥160/110 mmHg), alteração do nível de consciência (torpor) e icterícia, que sugerem comprometimento hepático/hematológico ou manifestação neurológica iminente. Nesses casos, o pulo do gato é estabilizar a mãe antes de qualquer manobra definitiva. O controle pressórico rápido e seguro reduz risco de AVC e sangramento intracerebral; a escolha prática imediata é uma droga vasodilatadora parenteral eficiente (ex.: hidralazina IV ou labetalol IV). Paralelamente, iniciar sulfato de magnésio é obrigatório para prevenção e tratamento de convulsões: mesmo sem crise franca no momento, sinais neurológicos indicam alto risco, então não se espera para ver se dá eclâmpsia — começa o sulfato assim que possível. Após estabilização hemodinâmica e correção de complicadores (hipóxia, hipovolemia, coagulopatia), a decisão pelo término da gestação (e via de parto mais adequada) deve ser tomada rapidamente, pois a única cura é o parto, mas sem estabilização prévia aumentam as complicações. Fique ligado: hidratação cuidadosa é necessária (não exagerar por risco de edema pulmonar) e a lavagem gástrica não tem papel aqui.

Alternativa A: INCORRETA. "Cesariana imediata." Entregar a placenta é a solução definitiva, mas partir direto para cesariana sem estabilizar a paciente é erro. Em paciente com alteração do nível de consciência e PA muito alta, é mandatório baixar a pressão de forma controlada e iniciar sulfato de magnésio antes de levar para sala de parto, quando possível. Além disso, via de parto deve ser ponderada conforme condição obstétrica e fetal; cesariana pode ser necessária, mas não é a conduta inicial automática.

Alternativa B: INCORRETA. "Hidratação venosa e lavagem gástrica." Hidratação venosa cuidadosa pode ser parte do manejo, mas é insuficiente e potencialmente perigosa se feita de forma liberal (risco de edema pulmonar em pré-eclâmpsia grave). Lavagem gástrica não tem indicação nesse cenário — não há ingestão aguda tóxica descrita. Não aborda o risco maior: crise convulsiva e AVC por hipertensão severa.

Alternativa C: INCORRETA. "Hidralazina venosa e monitorização da PA." Corretíssimo controlar a pressão arterial, mas incompleto. Monitorizar sem iniciar sulfato de magnésio deixa a paciente vulnerável a eclâmpsia, sobretudo com alteração do nível de consciência e sinais de disfunção hepática/hematológica. Ou seja: precisa de redução pressórica urgente e, ao mesmo tempo, proteção anticonvulsivante.

Alternativa D: CORRETA. "Hidralazina venosa e início de sulfato de magnésio." É a conduta inicial mais adequada: reduzir a PA com agente IV eficaz (hidralazina ou labetalol) para níveis seguros e iniciar sulfato de magnésio imediatamente para prevenção/tratamento de convulsões. Depois de estabilizada, avaliar prontamente conduta obstétrica para término da gestação. Lembre-se de hidratar com cautela, monitorizar sinais vitais, diurese e substituir condutas conforme resposta clínica.

Resposta: Alternativa D