Dica do autor: Classificar a gravidade da asma em crianças envolve olhar além de um único número: avaliamos a frequência dos sintomas diurnos, o uso de broncodilatador de alívio, despertares noturnos, capacidade ventilatória (PFE/VEF1) e, muito importante, o impacto na atividade diária (como limitação nas brincadeiras ou ausências escolares). O pulo do gato é lembrar que mesmo valores de função pulmonar próximos do normal não eximem a criança de ter asma persistente se houver comprometimento funcional. Na prática, quadro com sintomas próximos a duas vezes por semana e presença de impacto nas atividades escolares tende a ser classificado como persistente leve — exige controle regular com medicação diária anti-inflamatória e revisão do plano de ação, e não apenas a estratégia pontual de alívio.

Alternativa A: INCORRETA. A asma grave (persistente grave) caracteriza‑se por sintomas quase contínuos, limitação marcada das atividades, despertares noturnos frequentes, necessidade persistente de broncodilatador e medidas de controle intensas; além disso, costuma haver redução significativa da função pulmonar (ex.: PFE/VEF1 muito abaixo do previsto). No caso apresentado há apenas sintomas duas vezes por semana, PFE em torno de 81% e apenas um episódio noturno por mês, sem características de gravidade contínua — portanto não é asma grave.

Alternativa B: INCORRETA. A asma intermitente seria a hipótese quando os sintomas são pouco frequentes (episódios raros durante a semana), uso de broncodilatador de resgate esporádico, mínimos despertares noturnos e função pulmonar preservada, sem qualquer impacto nas atividades. Embora a frequência diurna de duas vezes por semana e o PFE de 81% pareçam perto do limiar, o relato de absenteísmo escolar demonstra comprometimento funcional — sinal de que não estamos diante apenas de um quadro intermitente, e sim de doença persistente.

Alternativa C: CORRETA. Persistente leve é o melhor enquadramento: sintomas mais de esporádicos (aqui duas vezes/semana), uso de beta2 de curta duração para alívio e presença de impacto na vida cotidiana (ausência escolar durante crises) apontam para necessidade de tratamento controlador diário (ex.: corticosteroide inalatório em dose baixa) e plano de acompanhamento. A função pulmonar em 81% está apenas um pouco acima do corte estrito, mas não exclui persistência leve quando há limitação das atividades.

Alternativa D: INCORRETA. Persistente moderada exige sintomas diários ou quase diários, uso diário de broncodilatador de alívio, despertares noturnos mais frequentes e redução mais acentuada da função pulmonar (PFE/VEF1 tipicamente entre 60–80%), com limitação mais evidente das atividades. O quadro apresentado é menos intenso — não há sintomas diários nem queda significativa do PFE — então não se enquadra como moderada.

Resposta: Alternativa C