Dica do autor: O nervo laríngeo recorrente (NLR) é responsável pela inervação motora da maioria dos músculos intrínsecos da laringe, inclusive os adutores e o principal abdutor (o músculo cricoaritenoideo posterior). Quando há seção bilateral do NLR, ocorre paralisia dos músculos que movem as pregas vocais, levando-as a ficarem numa posição paramediana — isto é, próximas ao plano médio, parcialmente aproximadas, não totalmente fechadas nem totalmente afastadas. Clinicamente, isso se traduz em voz fraca e, sobretudo, em risco de compromisso ventilatório com estridor inspiratório, já que a abertura da glote fica reduzida. O pulo do gato é decorar “lesão bilateral do NLR = pregas em posição paramediana (adução parcial)”. Bater o olho e saber: unilateral provoca voz rouca por paralisia em posição paramediana do lado afetado; bilateral pode causar obstrução de vias aéreas.

Alternativa A: CORRETA. Adução incompleta descreve exatamente a posição paramediana das cordas vocais após seção bilateral do NLR — elas estão aproximadas, mas não totalmente fechadas. Essa posição explica a voz hipofônica e o estridor por redução do diâmetro da rima glótica, sem necessariamente haver fechamento total que impediria qualquer escape aéreo.

Alternativa B: INCORRETA. Adução completa significaria pregas vocales totalmente fechadas, o que levaria a oclusão completa da glote — quadro incompatível como padrão clássico de lesão bilateral do NLR. Na prática, as pregas ficam em posição paramediana (parcialmente aduzidas), não em adução total.

Alternativa C: INCORRETA. Abdução (cordas bem afastadas) é o oposto do que se observa na paralisia do NLR. A incapacidade de abduzir adequadamente as pregas resulta justamente na posição aduzida/paradamidial. Cordas abduzidas estariam mais compatíveis com paralisia dos adutores, não com seção bilateral do NLR.

Alternativa D: INCORRETA. Relaxamento das cordas vocais é um termo vago e não descreve a posição fixa causada pela paralisia neuromuscular. Na seção do NLR as pregas ficam imóvelmente em posição paramediana, não simplesmente “relaxadas” com função preservada.

Alternativa E: INCORRETA. Cordas vocais normais não seriam esperadas após seção bilateral do NLR; haveria alteração motora evidente na laringoscopia (imobilidade em posição paramediana), com repercussões respiratórias e vocais.

Resposta: Alternativa A