Dica do professor: Uma vez que o feocromocitoma é um tumor neuroendócrino produtor de catecolaminas, podemos utilizar como recurso diagnóstico a dosagem de seus metabólitos séricos ou urinários. No entanto, os exames de urina são mais fidedignos, devido à interferência de diversos fatores nos níveis plasmáticos dessas substâncias, a exemplo da dor e do estresse da punção venosa, capaz de elevar os níveis de catecolaminas, bem como valores normais que podem ser obtidos fora das crises e não são capazes de afastar o diagnóstico. Analisando uma a uma as nossas opções: ALTERNATIVA A : CORRETA - a dosagem de metanefrinas urinárias em 24 horas é um exame acurado e excelente escolha dentre os elencados, com alta sensibilidade e poucos falso-positivos. ALTERNATIVA B : INCORRETA - a cineangiocoronariografia, o popular “cateterismo cardíaco”, serve para estudar a anatomia dos vasos coronários e proporciona tratamento intervencionista percutâneo nas síndromes coronarianas agudas ou na doença coronariana crônica, não tendo utilidade no diagnóstico do feocromocitoma, que é um tumor de adrenal. ALTERNATIVA C : INCORRETA - exame caro, pouco disponível, que é capaz de identificar anatomicamente com precisão o tumor, porém não será capaz de confirmar que se trata de fato de um feocromocitoma. No entanto, tem utilidade e importância no planejamento cirúrgico, tendo como opção a tomografia computadorizada. ALTERNATIVA D : INCORRETA - a cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) geralmente é utilizada na falha dos outros métodos de imagem (TC e RNM) em localizar a lesão tumoral. Utiliza uma molécula que é captada pelo tumor, sendo muito útil nos casos de paraganglioma (tumor extra-adrenal). ALTERNATIVA E : INCORRETA - o ácido vanilmandélico já foi mais utilizado no passado, por ser um metabólito rastreável na urina. Porém, devido à sua acurácia baixa, com muitos exames falso-positivos e falso-negativos, além da existência de exames melhores como a dosagem de metanefrinas, praticamente não é mais utilizado. Percebam que a questão solicita o exame mais adequado!