Dica do autor: A irrigação arterial do intestino segue um padrão topográfico que reflete embriologia: o tronco celíaco supre estruturas derivadas do intestino anterior (fígado, estômago proximal, baço/parte do estômago), a artéria mesentérica superior nutre grande parte do intestino delgado e a porção proximal do cólon, e a artéria mesentérica inferior irrigaa os segmentos distais do cólon e o reto superior. Na prática clínica, é essencial lembrar que isquemia mesentérica aguda é uma emergência vascular — a janela terapêutica é estreita e a intervenção rápida (revascularização, tromboembolectomia, avaliação/ressecção de segmento intestinal necrosado) reduz mortalidade. Já a isquemia mesentérica crônica costuma se comportar como uma angina intestinal: dor pós-prandial, perda de peso e medo de comer. Bater o olho e saber quais segmentos cada vaso irriga ajuda a correlacionar imagem, quadro clínico e plano cirúrgico ou endovascular.

Alternativa A: CORRETA. O tronco celíaco clássicos trifurca nas três artérias citadas: artéria hepática comum, artéria gástrica esquerda e artéria esplênica. Essa tríade é a configuração típica (a chamada trifurcação de Latarjet), embora variações anatômicas existam, mas a afirmação, do ponto de vista anatômico padrão, está correta.

Alternativa B: CORRETA. A artéria mesentérica inferior irriga a porção distal do cólon transverso (via anastomose no ângulo esplênico), o cólon descendente e sigmoide e continua como artéria retal superior para o reto proximal. Em termos práticos, ela é responsável pela vascularização do intestino dérmico distal até o reto superior, portanto a assertiva está correta.

Alternativa C: INCORRETA. Essa assertiva é equivocada e até perigosa do ponto de vista clínico. Na isquemia arterial mesentérica aguda, o tratamento cirúrgico (ou endovascular) não deve ser postergado — ao contrário, a revascularização precoce e a avaliação cirúrgica do intestino para ressecção de necrose são fundamentais para reduzir mortalidade. Atrasar a intervenção aumenta isquemia intestinal, risco de necrose, sepse e óbito. A estabilização hemodinâmica e correção de desequilíbrios hidreletrolíticos deve acompanhar, mas não substituir, a tomada de decisão para tratamento urgente.

Alternativa D: CORRETA. O quadro clássico da isquemia mesentérica crônica descreve dor pós-prandial — geralmente começa alguns minutos até cerca de meia hora após a refeição — de localização peri-umbilical ou epigástrica, com tendência a durar e levar o paciente a restringir a ingestão (resultando em perda de peso). A descrição dada traduz bem esse padrão clínico, por isso está correta.

Resposta: Alternativa C