Dica do autor: O ponto-chave aqui é saber diferenciar uma gestação inviável precoce por imagem transvaginal. Na anembrionia (gestação anembrionada ou "blighted ovum"), há formação do saco gestacional intrauterino sem desenvolvimento do embrião — isto é, saco vazio. À ultrassonografia transvaginal, espera‑se visualizar um saco gestacional com ou sem vesícula vitelina, mas sem embrião; o critério para diagnóstico definitivo é a ausência de embrião quando o diâmetro médio do saco gestacional (DSG) atinge limites que tornam improvável a visualização futura (limiar clássico: DSG ≥ 25 mm sem embrião) ou outra evidência de anormalidade embrionária (por exemplo, ausência de atividade cardíaca quando CRL ≥ 7 mm). Clinicamente pode haver sangramento e cólicas leves com colo fechado, mas a imagem é o que bate o martelo. O pulo do gato é bater o olho na US: saco intrauterino volumoso e vazio em 10 semanas é sinal de anembrionia, não de ectopia nem de aborto completo; e com colo imperviado a probabilidade de expulsão já ocorreu é baixa no momento.

Alternativa A: CORRETA. A descrição ultrassonográfica compatível com saco gestacional intrauterino sem embrião, associada a sangramento leve e colo fechado, aponta para gestação anembrionada. Em torno de 10 semanas espera‑se observar embrião com atividade cardíaca; a persistência de saco vazio até esse período, especialmente se o tamanho do saco ultrapassa os parâmetros de segurança, confirma anembrionia. Por isso esta é a alternativa correta.

Alternativa B: INCORRETA. Gestação ectópica geralmente apresenta ausência de saco gestacional intrauterino e sinaliza massa adnexal ou conteúdo livre na cavidade; além disso a clínica pode ter dor lateralizada e sangramento mais intenso. Na imagem fornecida há saco intrauterino, então ectopia é improvável. Fique ligado: presença de saco intrauterino exclui, na maioria dos casos, gravidez ectópica como diagnóstico primário.

Alternativa C: INCORRETA. "Abortamento evitável" (ou ameaça de aborto) refere‑se a sangramento com colo uterino fechado em gestação viável, com embrião e atividade cardíaca presentes — cenário em que ainda há chance de manter a gestação. Aqui a ultrassonografia não demonstra embrião em relação à idade gestacional, o que indica inviabilidade. Portanto não é apenas uma ameaça evitável.

Alternativa D: INCORRETA. Abortamento completo implica passagem de todos os produtos da concepção, útero reduzido de tamanho e frequentemente cessação do sangramento; a cavidade uterina fica virtualmente vazia à ultrassonografia. Neste caso há presença de saco gestacional intrauterino sem embrião, ou seja, ainda há imagem sugestiva de gestação anembrionada, e o colo está imperviado, não configurando abortamento completo.

Resposta: Alternativa A