Dica do autor: Na prática clínica, quando pensamos em neoplasias torácicas em pacientes com HIV/Aids, o pulo do gato é lembrar das neoplasias relacionadas à imunossupressão e às infecções virais associadas. O sarcoma de Kaposi (associado ao HHV‑8) costuma acometer pele e mucosas, mas também pode invadir vias aéreas e pulmões, causando infiltrados, bronquite tumoral ou derrame pleural. Já os linfomas não‑Hodgkin relacionados ao HIV (especialmente os de alto grau e variantes associadas ao EBV) têm predileção por apresentações extraganglionares, incluindo tórax, mediastino e pulmão. O câncer de pulmão tem incidência aumentada em portadores de HIV em comparação com a população geral, sobretudo em fumantes, mas historicamente não é tão prevalente quanto Kaposi e linfoma no contexto de Aids avançada. Mesotelioma é raríssimo nessa população e não figura entre as causas mais frequentes de massa torácica em HIV. Para fechar diagnóstico, a conduta envolve imagem (TC de tórax), broncoscopia com biópsia, estudo citológico/coloquial do derrame pleural e imunohistoquímica para diferenciar Kaposi (marcadores e padrão vascular), linfoma (tipagem linfóide) e carcinomas.

Alternativa A: INCORRETA. "Sarcoma de Kaposi e Ca de pulmão." Embora o sarcoma de Kaposi seja uma das neoplasias torácicas mais frequentes em pacientes com Aids, o carcinoma pulmonar, apesar de ter risco aumentado no HIV, não é tão comum quanto o linfoma no cenário das neoplasias relacionadas à imunossupressão. Ou seja: Kaposi, sim; câncer de pulmão, não entre os dois mais frequentes.

Alternativa B: CORRETA. "Linfoma e sarcoma de Kaposi." Essa é a combinação clássica. Kaposi e linfomas não‑Hodgkin de alta agressividade são as neoplasias que mais frequentemente acometem tórax em pacientes com Aids, levando a quadros de massas mediastinais, infiltrados pulmonares, linfadenopatia torácica e derrame pleural. Bater o olho: se for massa torácica em portador avançado de HIV, pense primeiro nessas duas possibilidades.

Alternativa C: INCORRETA. "Linfoma e Ca de pulmão." Linfoma, sim, é frequente. Mas emparelhar linfoma com carcinoma pulmonar como as duas neoplasias torácicas mais comuns em Aids não reflete a distribuição típica: falta o sarcoma de Kaposi, que é altamente prevalente e clinicamente relevante nesse cenário.

Alternativa D: INCORRETA. "Sarcoma de Kaposi e mesotelioma." Kaposi é frequente, mas mesotelioma é excepcionalmente raro em pacientes com Aids e não compõe o grupo das neoplasias torácicas mais comuns nessa população. Mesotelioma está ligado à exposição ao amianto e não à imunossupressão por HIV.

Resposta: Alternativa B