Dica do autor: Quando um profissional de saúde sofre exposição ocupacional ao HIV, o pulo do gato é tratar aquilo como uma urgência e agir rápido. A profilaxia pós-exposição (PEP) tem eficácia dependente do tempo: quanto mais cedo iniciada, maior a chance de prevenir a infecção. O ideal é começar imediatamente, preferencialmente nas primeiras horas após a exposição, e em qualquer caso não atrasar além de 72 horas, momento em que a efetividade tende a diminuir significativamente. Antes de iniciar, faz-se uma avaliação rápida do tipo de exposição (percutânea com agulha oca é de maior risco; contato com mucosa ou pele íntegra tem risco menor), da fonte (se conhecida, triagem rápida para HIV) e do estado vacinal do exposto (hepatite B). Procedimentos iniciais simples — lavar com água e sabão, não espremer o ferimento, uso discreto de antisséptico local — são recomendados, mas medidas como “isolamento” do profissional não têm fundamento. Ao iniciar PEP, documente o evento, solicite testes basais (HIV, função renal/hepática, hepatites), oriente sobre efeitos adversos e marque seguimento sorológico. O esquema é definido conforme risco: exposições de alto risco costumam receber esquema antirretroviral combinado (três drogas) por 28 dias, com monitoramento e apoio para adesão.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que a região exposta deve ser imediatamente lavada com água corrente e sabão; o uso de antissépticos locais é aceita. No entanto, a frase erra ao indicar repouso e isolamento por 12 horas — isso não faz sentido do ponto de vista epidemiológico nem clínico. Não se isola nem se determina repouso como medida para prevenir transmissão de HIV. Além disso, essa alternativa omite a conduta fundamental: avaliação do risco e início imediato da PEP quando indicado.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a conduta correta: o atendimento pós-exposição é urgente e, se a exposição for de risco, a PEP deve ser iniciada o quanto antes — preferencialmente nas primeiras horas e, idealmente, dentro das primeiras 2 horas. O início precoce maximiza a chance de evitar a fixação viral. Simultaneamente, faz-se a avaliação do tipo de exposição, teste rápido da fonte quando possível, exames basais e prescrição do esquema antirretroviral adequado por 28 dias, com seguimento clínico e sorológico.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que se deve iniciar PEP somente após 72 horas está errado e é até perigoso: o benefício da profilaxia reduz-se com o atraso e, após 72 horas, a indicação costuma ser limitada ou não recomendada. Iniciar tardiamente porque “o vírus ainda não se multiplicou” é um raciocínio equivocado; o objetivo é intervir antes que ocorra estabelecimento da infecção, por isso o tempo é essencial.

Alternativa D: INCORRETA. Não se pode rotular automaticamente alguém que procura atendimento após 72 horas como portador de HIV nem adotar isolamento. A pessoa precisa ser testada, acompanhada e, se for caso, tratada conforme os achados. Isolamento por 12 horas não tem justificativa clínica ou epidemiológica no manejo de exposições ocupacionais ao HIV.

Resposta: Alternativa B