Dica do autor: A PEP é uma medida de urgência: o objetivo é impedir a instalação da infecção após exposição de risco ao HIV. O pulo do gato é avaliar rapidamente duas coisas: (1) a exposição — tipo (perfurante, mucosa, pele íntegra x não íntegra), material biológico envolvido e intensidade do contato; e (2) a condição sorológica da fonte e do exposto. Nem todo contato precisa de PEP: exposições percutâneas com sangue ou fluidos potencialmente infectantes (sêmen, secreção vaginal/retal, sangue, líquido amniótico, leite materno) são de maior risco; líquidos como saliva, urina, fezes e secreção nasal são considerados de baixo risco quando não há sangue visível. O ideal é iniciar a PEP o quanto antes, preferencialmente nas primeiras horas e, em geral, até 72 horas após a exposição — quanto mais cedo, melhor. O esquema preferencial atual é esquema oral combinado com inibidor de transcriptase reversa e análogo de nucleosídeo (por exemplo, tenofovir + lamivudina ou tenofovir + FTC) por 28 dias; zidovudina pode entrar em esquemas alternativos, mas não é mais a primeira escolha rotineira. Antes de começar, faz-se teste rápido de HIV no exposto (linha de base), avaliação de creatinina e hepatites (pela interação com drogas e co-infecções), e orienta-se seguimento clínico e sorológico ao longo de meses para confirmar ausência de soroconversão. Em suma: avalia o risco, testa exposto e fonte quando possível, inicia PEP em exposições de risco dentro da janela de 72 h e mantém 28 dias do esquema preferencial atual.

Alternativa A: CORRETA. É verdade: urina, fezes, secreção nasal e saliva são considerados materiais de baixo/nenhum risco, desde que não haja sangue visível. A presença de sangue transforma o material em potencialmente infectante. Essa distinção é essencial na avaliação do risco para decidir pela PEP.

Alternativa B: INCORRETA. Não é verdade que a PEP seja indicada em todos os contatos. É preciso avaliar o risco da situação (tipo de exposição, material envolvido, condição sorológica da fonte, integridade da pele, carga viral conhecida da fonte). Exposições de baixo risco não obrigam PEP e a decisão deve ser individualizada para evitar prescrições desnecessárias e efeitos adversos.

Alternativa C: INCORRETA. É obrigatório avaliar a condição sorológica do exposto no momento da exposição (teste basal) e, quando possível, da pessoa fonte. O teste da pessoa exposta serve para documentar o estado sorológico antes da PEP e para acompanhamento posterior; não testar o exposto pode dificultar a interpretação de uma possível soroconversão e a decisão terapêutica subsequente.

Alternativa D: INCORRETA. Zidovudina (AZT) já foi muito usada, mas atualmente o esquema preferencial é baseado em tenofovir associado a lamivudina (ou FTC) por 28 dias. AZT pode ser opção em esquemas alternativos ou quando há contraindicação a tenofovir, mas não é a droga de escolha rotineira do esquema preferencial.

Resposta: Alternativa A