Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A hemostasia é dependente de um número adequado de plaquetas funcionais e de um sistema de coagulação intacto. Concentrado de plaquetas é hemocomponente obtido por fracionamento do sangue total ou por procedimento de aférese. As plaquetas podem ser transfundidas terapeuticamente para pacientes com sangramento ativo ou em preparação para um procedimento invasivo em que é esperado sangramento ou profilaticamente para prevenir sangramentos espontâneos, por exemplo, em pacientes trombocitopênicos em quimioterapia. A transfusão profilática de plaquetas está indicada sempre que a contagem de plaquetas cair abaixo de 10.000/mL. Em pacientes que apresentem fatores de risco para hemorragias tais como grandes esplenomegalias, febre, uso de antibióticos e/ou antifúngicos, este gatilho pode ser mais alto (15.000 ou até 20.000 plaquetas/mL). Em pacientes com sangramento agudo e trombocitopênicos, o objetivo é manter a contagem de plaquetas acima de 50.000 céls/mm3, caso o paciente esteja apresentando coagulação intravascular disseminada 100.000 céls/mm3. Em relação a procedimentos invasivos, as recomendações usuais na literatura são de manter um alvo do número de plaquetas como o seguinte:
-Neurocirurgia ou cirurgia ocular > 100.000 plaquetas/mm3
-Outras grandes cirurgias > 50.000 plaquetas/mm3
-Procedimentos endoscópicos > 50.000 plaquetas/mm3
-Cateter venoso central > 20.000 plaquetas/mm3
-Punção lombar > 50.000 plaquetas/mm3, em pacientes sem malignidades hematológicas o ponto de corte pode ser acima de 20.000 plaquetas/mm3
-Procedimentos com anestesia epidural > 80.000 plaquetas/mm3
-Punção de medula óssea > 20.000 plaquetas/mm3.
Resposta correta, letra A.