Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Os melanomas são mais frequentes em áreas expostas ao sol da pele (isto é, melanoma cutâneo do tronco, extremidades, cabeça/ pescoço), mas o melanoma pode surgir em vários outros locais, como no leito ungueal, palmas das mãos ou solas dos pés (melanoma acral/lentiginoso), na genitália externa, nas mucosas ou no olho. Embora seja necessária biópsia para o diagnóstico inicial de melanoma, a margem de tecido normal colhida com a amostra pode ser de 0 a 3 mm e, se o melanoma for confirmado, é necessária ressecção adicional. O objetivo é obter margens negativas na avaliação patológica. A largura recomendada da margem de ressecção do tecido normal ao redor da lesão diminuiu progressivamente como resultado de vários grandes ensaios clínicos que examinaram o impacto da margem cirúrgica nas taxas de recorrência local.
Para pacientes com melanomas in situ, não existem dados de ensaios clínicos randomizados para definir a extensão ideal da ressecção cirúrgica. As diretrizes da Academia Americana de Dermatologia (AAD) recomendam uma margem de 0,5 a 1 cm.
Para melanomas com espessura entre 1 a 2 mm (T2), usa-se uma margem de 2 cm de tecido normal, desde que o fechamento da ferida seja viável sem criar uma deformidade cosmética ou função de impacto significativo. Uma margem de 1 a 2 cm pode ser adequada se a excisão for anatomicamente restrita com base na localização da lesão.
Para melanoma com espessura> 2 mm, os ensaios clínicos não demonstraram nenhum benefício para margens de excisão > 2 cm. Assim, para T3/T4 a margem é 2cm.
Resposta correta, letra B