Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O tratamento cirúrgico da obesidade está indicado em pacientes entre 18 e 65 anos que possuem índice de massa corpórea (IMC) ≥ 40 kg/m² ou IMC > 35 kg/m² com uma ou mais comorbidades relacionadas à obesidade nas quais a perda de peso, induzida cirurgicamente, é capaz de melhorar a condição de saúde do indivíduo. Vejamos as alternativas.
Alternativa A: INCORRETA. A Sleeve gastrectomy funciona como uma restrição gástrica (com remoção de 70 a 80% do estômago proximal ao antro), com um componente hormonal associado (redução da grelina).
Alternativa B: CORRETA. O procedimento é considerado fácil e rápido. Porém pela conformação anatômica do estômago após a confecção do tubo, pode levar a refluxo de ácido do estômago para o esôfago, mesmo para aqueles que não tinham no pré-operatório, podendo eventualmente piorar essa condição se o paciente já possuía refluxo gastroesofágico. Assim, Sleeve gastrectomy pode necessitar ser convertida em bypass gástrico em decorrência de refluxo gastroesofágico intratável no pós-operatório.
Alternativa C: INCORRETA. A ocorrência de fístula após o Sleeve é uma complicação grave. Apesar desta complicação ocorrer em apenas 2 a 4% dos pacientes submetidos à Gastrectomia vertical, ela tem um impacto significativo devido à combinação do aumento do número de cirurgias bariátricas, o longo tempo para recuperação e as múltiplas endoscopias necessárias para o tratamento.
Alternativa D: INCORRETA. A Sleeve gastrectomy se tornou preferência em boa parte do mundo por ser mais rápida, simples e ter menores índices de morbimortalidade. Nos Estados Unidos esta técnica é a mais empregada entre todas. Porém a escolha da técnica adequada, deve ser individualizada caso-a-caso e não padronizada.
Alternativa E: INCORRETA. Sleeve gastrectomy que é um procedimento irreversível, não Bypass gástrico.
Resposta correta, letra B.