Dica do autor: Queimadura elétrica não é só uma queimadura de pele — é uma lesão sistêmica que depende da tensão, da corrente, do tempo de contato e do trajeto pelo corpo. A corrente elétrica segue o caminho de menor resistência: tecidos ricos em água e eletrólitos (músculo, nervo, vasos sanguíneos) conduzem muito melhor que a pele. Onde essa corrente passa, ocorre conversão de energia elétrica em calor (efeito Joule), que destrói estruturas profundas, promove necrose e danifica endotélio vascular. O pulo do gato: vasos e nervos podem sofrer lesão endotelial com trombose progressiva e isquemia tardia, explicando por que áreas que pareciam preservadas podem evoluir mal nas horas/dias seguintes. Por isso, além do tratamento local da pele, é fundamental avaliar risco de rabdomiólise, insuficiência renal aguda, síndrome compartimental e trombose vascular. Nem sempre a superfície queimada traduz a gravidade: queimaduras elétricas podem ter pequena marca de entrada/saída e grande dano profundo — cuidado ao estimar extensão só pela aparência. O eletrocardiograma inicial e a monitorização têm papel quando há síncope, perda de consciência, arritmia, pediatria, pacientes com doença cardíaca ou exposição a alta voltagem; nem todo paciente precisa de monitorização contínua por 72 horas se estiver assintomático e com ECG normal.

Alternativa A: INCORRETA. A regra dos 9 de Wallace é usada como estimativa rápida de área corporal queimada em adultos, mas tem limitações importantes nas queimaduras elétricas: elas frequentemente subestimam a gravidade porque o dano é profundo e não corresponde à superfície cutânea visível. Além disso, em crianças a regra dos 9 não é adequada e usa-se o método de Lund & Browder. Na prática das elétricas, confiar apenas na regra dos 9 para decidir conduta é pedir problema.

Alternativa B: INCORRETA. É justamente o contrário: a pele oferece relativamente alta resistência à passagem da corrente; portanto a corrente tende a penetrar e se propagar por tecidos de baixa resistência, como nervos, vasos e músculo. A ideia de que a corrente “progride pela pele” é equivocada e leva a subestimar o dano profundo típico das lesões elétricas.

Alternativa C: CORRETA. Os vasos sanguíneos são excelentes condutores e, quando atravessados pela corrente, o endotélio e a parede vascular podem ser lesionados levando a trombose progressiva, isquemia e necrose tardia. Isso explica amputações tardias, evolução de áreas com perfusão comprometida e necessidade de vigiar sinais de isquemia mesmo após tratamento inicial aparentemente adequado.

Alternativa D: INCORRETA. Lesões profundas ocultas são mais características de alta voltagem e de correntes que percorrem trajetos profundos; queimaduras de baixa voltagem costumam causar lesões mais locais e superficiais, salvo quando há contato prolongado, compressão ou condições que facilitem penetração. A afirmação generaliza demais e induz a erro ao dizer que baixa voltagem está associada rotineiramente a destruição profunda.

Alternativa E: INCORRETA. Monitorização cardíaca contínua não é obrigatória para todo paciente com choque elétrico por 72 horas. Indica-se monitorização (e ECG seriado) nos pacientes com história de perda de consciência, exposição a alta voltagem, alteração no ECG inicial, história de doença cardíaca ou sintomas sugestivos de arritmia. Pacientes assintomáticos, com ECG inicial normal e exposição de baixo risco podem ser observados por período mais curto e liberados conforme protocolo institucional.

Resposta: Alternativa C