Nível de dificuldade: intermediário.
Dica do professor: A formação de cálculos renais em pacientes com doença inflamatória intestinal é mais comum do que na população geral. A freqüência de litíase neste grupo de pacientes varia de 12% a 28%, enquanto que na população em geral afeta de 1% a 14% das pessoas. Vários fatores têm sido associados ao seu aparecimento, entre eles o volume urinário, pH, excreção de oxalato, citrato e magnésio, embora não se tenha chegado a consenso sobre o grau de importância de cada um destes fatores litogênicos.Na doença de Crohn, a maioria dos cálculos é constituída de oxalato de cálcio, devido a maior absorção e excreção urinária de oxalato. O oxalato proveniente da dieta, normalmente, não é absorvido quando ligado ao cálcio no intestino, porém nos casos de má absorção ou ressecção cirúrgica do intestino, permanece livre devido à fixação do cálcio aos ácidos graxos. Pode, também, ocorrer diminuição da quantidade de Oxalobacter formigens, uma bactéria intestinal responsável pela degradação do oxalato. Ademais, os ácidos biliares e os próprios ácidos graxos aumentam a permeabilidade do cólon ao oxalato. O conjunto dos fatores já mencionados favorece o aparecimento de hiperoxalúria.A formação de cálculos no trato urinário é um processo multifatorial que envolve o balanço entre os fatores promotores da formação de cálculo e os inibidores da cristalização.

Resposta correta, letra E.