Dica do autor: A rinossinusite aguda costuma ser um processo auto limitado, na maioria das vezes viral. O que acontece é inflamação da mucosa nasal e dos seios paranasais com aumento da produção de secreção e obstrução do fluxo de drenagem — por isso aparecem coriza, sensação de congestão, dor ou pressão facial e tosse (frequentemente pior à noite ou ao deitar por causa da gota pós-nasal). O grande desafio clínico é diferenciar quadro viral de bactériano: para suspeitar de infecção bacteriana buscamos sinais como persistência além de 10 dias, quadro inicial com piora após melhora (duplo piora) ou sintomas iniciais graves (febre alta, secreção purulenta e dor facial intensa por ≥3 dias). O tratamento da forma viral é sintomático: analgésicos, lavagem nasal com solução salina, descongestionantes tópicos por curto período e, quando indicado (p. ex. componente alérgico), corticosteroides tópicos nasais. Antibiótico só quando há forte suspeita de infecção bacteriana; a amoxicilina-clavulanato é o primeiro escalão, com alternativas para alergia ou falha terapêutica. No fim das contas, o pulo do gato é bater o olho nos critérios de duração e gravidade para não prescrever antibiótico desnecessário.

Alternativa A: CORRETA. A definição e os sinais descritos estão adequados: acometimento da cavidade nasal e seios da face com coriza, obstrução, cefaleia/frontalgia, gota pós-faríngea e tosse que costuma piorar ao deitar por causa do escorrimento posterior. Não há erro conceitual aqui.

Alternativa B: CORRETA. É bem verdade que a maioria dos episódios são virais e que a proporção que evolui para sinusite bacteriana é pequena (estimates clássicos giram em torno de 0,5–2%). Ou seja, complicações bacterianas são relativamente raras.

Alternativa C: INCORRETA. Embora seja correto dizer que o objetivo do tratamento viral é aliviar sintomas, a afirmação de que anti-histamínicos reduzem o tempo de duração dos sintomas é falsa. Analgésicos e lavagem salina ajudam no conforto, mas anti-histamínicos (especialmente os de primeira geração) podem apenas reduzir espirros e rinorreia em alguns casos e têm efeitos adversos (sedação, espessamento das secreções); não há evidência sólida de que encurtem a duração da infecção viral. Anti-histamínicos intranasais têm indicação mais específica para rinite alérgica, não para resfriado comum/rinossinusite viral.

Alternativa D: CORRETA. Está correto que uma parcela importante dos episódios bacterianos melhora espontaneamente (estimativas entre 40–60% em algumas séries). Para os casos que exigem antibiótico, a amoxicilina-clavulanato é o agente de escolha inicial; doxiciclina e fluoroquinolonas respiratórias aparecem como alternativas em certas situações (alergia a beta-lactâmicos ou falha terapêutica), embora as fluoroquinolonas devam ser usadas com parcimônia por efeitos adversos e impacto na resistência.

Alternativa E: CORRETA. Os critérios listados para suspeita de etiologia bacteriana estão corretos: sintomas que persistem por mais de 10 dias, ou quadro inicial com febre alta (>39°C), secreção purulenta e dor facial por ≥3 dias, ou piora após melhora inicial — são os sinais que orientam a considerar tratamento antibiótico.

Resposta: Alternativa C