Dica do autor: Na prática perioperatória, o foco é identificar o paciente malnutrido e corrigir o mais possível o défice nutricional antes da agressão cirúrgica, sempre que o tempo permitir. A via enteral é a via de escolha porque preserva a barreira intestinal, mantém a microbiota, reduz translocação bacteriana e tem menos complicações técnicas e infecciosas comparada à parenteral. A nutrição parenteral fica reservada para situações em que a via enteral é inviável ou insuficiente. Quando o paciente estiver severamente desnutrido e a cirurgia puder ser adiada, iniciar suporte nutricional pré-operatório melhora desfechos — normalmente buscando 7 a 14 dias de suporte adequado; estender por mais tempo só se necessário e avaliando riscos. As chamadas dietas imunomoduladoras (com arginina, ômega‑3, nucleotídeos e antioxidades) têm papel na modulação da resposta inflamatória e redução de infecções quando usadas no perioperatório de cirurgia gastrointestinal. Por fim, a administração por bolus/intermitente no estômago é a forma mais fisiológica, mas a escolha entre contínua ou intermitente deve considerar tolerância, risco de broncoaspiração e contexto clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação está basicamente correta na ideia: suporte nutricional pré‑operatório em pacientes malnutridos reduz complicações pós‑operatórias, especialmente infecciosas. A magnitude do efeito varia entre estudos, mas há redução clínica de complicações quando a desnutrição é corrigida antes da cirurgia. Dado o enunciado, essa alternativa não é a falsa que a questão pede assinalar.

Alternativa B: INCORRETA. Correto — as dietas imunomoduladoras perioperatórias contêm nutrientes como arginina, ômega‑3 e nucleótidos e têm demonstrado modular a resposta inflamatória e reduzir complicações infecciosas em pacientes submetidos a cirurgia gastrointestinal quando empregadas no período perioperatório. Logo, não é a alternativa incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Verdadeiro — a administração intermitente (bolus) gástrica reproduz melhor a fisiologia alimentar e pode ser preferida quando não há contraindicação (risco de aspiração, intolerância, síndrome do intestino curto, ileus grave etc.). Em unidades críticas costuma‑se usar infusão contínua por segurança, mas fora desses cenários o bolus é aceitável. Portanto, também não é a falsa da questão.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a armadilha — afirmar que a nutrição parenteral deve ser mantida por três semanas no pré‑operatório como regra para melhorar o estado imunológico está incorreto. Para pacientes severamente desnutridos que podem aguardar, recomenda‑se iniciar suporte nutricional por cerca de 7–14 dias; três semanas não é uma exigência rotineira e prolongar nutrição parenteral por tempo desnecessário aumenta riscos (infecção de cateter, hiperglicemia, sobrecarga hídrica). Além disso, sempre que possível a via enteral deve ser priorizada.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação é aceitável dentro do contexto correto: quando a via enteral é viável e o aporte nutricional é equivalente, os benefícios em termos de redução de complicações infecciosas são semelhantes ou até melhores com a via enteral; por isso a via enteral é preferida. Assim, essa alternativa também não corresponde à afirmativa falsa que buscamos.

Resposta: Alternativa D