Dica do autor: Quando a questão fala em "proporção de resultados normais" obtidos em uma população que não tem a doença, o pulo do gato é identificar que estamos olhando apenas para indivíduos verdadeiramente livres da condição — ou seja, o universo dos não doentes. A medida que descreve quantos desses têm resultado negativo (ou normal) é a especificidade. Em termos práticos e matemáticos: especificidade = VN / (VN + FP), onde VN são os verdadeiros negativos e FP os falsos positivos. Importante diferenciar isso dos valores preditivos: o valor preditivo negativo é a proporção de quem tem teste negativo e realmente não tem doença (VN / (VN + FN)) e depende da prevalência; o valor preditivo positivo é a proporção de testes positivos que são verdadeiramente doentes (VP / (VP + FP)). Já a eficiência (ou acurácia) é a proporção de acertos do teste na população total: (VP + VN) / total. No fim das contas, a frase do enunciado descreve exatamente a especificidade — medida da capacidade do teste em identificar corretamente os não portadores.

Alternativa A: INCORRETA. Valor preditivo negativo (VPN) é a proporção de indivíduos com resultado negativo que realmente não têm a doença (VPN = VN / (VN + FN)). Note que aqui o denominador é quem testou negativo, não toda a população não doente. Além disso, o VPN varia conforme a prevalência da doença na população — em baixa prevalência o VPN tende a ser alto. O enunciado pede a proporção de resultados normais entre os não portadores, não a proporção de não portadores entre os que testaram negativo, por isso essa alternativa está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Valor preditivo positivo (VPP) é a proporção de indivíduos com teste positivo que realmente têm a doença (VPP = VP / (VP + FP)). Não tem nada a ver com a proporção de resultados normais em pessoas sem a doença; na verdade, o VPP diz respeito aos positivos e também depende fortemente da prevalência da doença. Logo, não é a medida buscada pelo enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Eficiência ou acurácia é a proporção de resultados corretos considerando toda a amostra testada: eficiência = (VP + VN) / total. A eficiência mistura verdadeiros positivos e negativos e não foca exclusivamente na população de indivíduos não portadores. Portanto, embora descreva acertos do teste, não corresponde à definição dada no enunciado.

Alternativa D: CORRETA. Especificidade é justamente a medida solicitada: proporção de resultados negativos (normais) entre os indivíduos que realmente não têm a doença, ou VN / (VN + FP). Alta especificidade significa poucos falsos positivos — útil quando se quer ter certeza de que um resultado positivo realmente indica doença (regra mnemônica: SpPin). Assim, a descrição do enunciado casa perfeitamente com especificidade.

Resposta: Alternativa D