Dica do autor: A meningite meningocócica é uma emergência que exige atenção imediata não só ao caso índice, mas também aos seus contatos próximos. O Neisseria meningitidis coloniza a nasofaringe e a transmissão ocorre por gotículas de secreção respiratória durante contato íntimo e prolongado. Por isso, a quimioprofilaxia visa eliminar a colonização nasofaringeana e reduzir o risco de doença secundária entre quem teve exposição significativa. O pulo do gato é saber quem é contato relevante: moradores do mesmo domicílio, contatos íntimos (por exemplo, beijo, troca de utensílios com saliva) e, em algumas situações, profissionais de saúde expostos a secreções sem proteção. O período crítico é a exposição até 7 dias antes do início dos sintomas do caso índice e durante a fase sintomática; exposições mais distantes no tempo raramente justificam quimioprofilaxia. O antimicrobiano de escolha costuma ser a rifampicina por via oral (esquema usual para adultos: 600 mg a cada 12 horas por 2 dias; em crianças, dose de 10 mg/kg a cada 12 horas, com máximo de 600 mg), com alternativas em dose única (ciprofloxacino ou ceftriaxona) quando rifampicina é impraticável ou contraindicada. Fique ligado: profissionais de saúde devem receber quimioprofilaxia apenas se houve exposição direta a secreções respiratórias sem proteção, não de rotina só por terem atendido o paciente.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente o grupo de contatos para os quais a quimioprofilaxia é indicada: residentes do mesmo domicílio e contatos expostos num período próximo ao início dos sintomas — o limite usual considerado é até 7 dias antes do início dos sintomas do caso índice. Esses contatos têm risco aumentado de desenvolver doença secundária e devem receber profilaxia para erradicar a colonização.

Alternativa B: INCORRETA. Não é correto afirmar que a quimioprofilaxia está contraindicada para colegas da mesma sala da creche expostos até 10 dias antes do início dos sintomas. Primeiro, o tempo de 10 dias foge ao período usualmente considerado relevante (7 dias). Segundo, colegas de sala em creche podem ou não ser considerados contatos para profilaxia: somente quando há exposição íntima ou prolongada (ou surtos com alta transmissibilidade) se recomenda estender a profilaxia; não é uma contraindicação, é uma decisão que depende do grau de contato.

Alternativa C: INCORRETA. A rifampicina é, de fato, o fármaco de escolha em muitos casos, mas o esquema apresentado — 600 mg 1 vez ao dia por 4 dias — não é o regime preconizado rotineiramente. O esquema mais utilizado é 600 mg a cada 12 horas por 2 dias em adultos (ou dose pediátrica 10 mg/kg a cada 12 horas, máximo 600 mg). Existem alternativas em dose única (ciprofloxacino ou ceftriaxona) quando necessário, mas o regime descrito na alternativa C está errado.

Alternativa D: INCORRETA. Não se indica quimioprofilaxia indiscriminada a todos os profissionais de saúde que atenderam ao paciente. A profilaxia é recomendada apenas quando houve exposição direta a secreções respiratórias sem o uso adequado de equipamentos de proteção individual — por exemplo, realização de intubação ou aspiração de vias aéreas sem proteção. Simpleses atendimentos com uso de proteção não justificam profilaxia para toda a equipe.

Resposta: Alternativa A