Dica do autor: No pós-parto imediato precisamos ter o pulo do gato: nem toda febre é infecção. Nas primeiras 24–48 horas, causas benignas (ex.: febre por esforço do trabalho de parto, desidratação, reação ao anestésico, atelectasia ou até mobilização de secreções pulmonares) são mais frequentes que corioamnionite ou endometrite, especialmente quando o exame físico está benigno — mamas sem sinais de mastite, loqueio fisiológico, abdome sem dor e ausculta normal. A conduta é avaliar clinicamente, repetir temperatura, hidratar, investigar com exames dirigidos (hemograma, urina, cultura se houver suspeita) e só iniciar antibiótico se houver sinais claros de infecção materna ou risco sistêmico. Outra pegada importante é a profilaxia Rh: mulheres Rh negativo e não sensibilizadas que tiveram recém-nascido Rh positivo devem receber imunoglobulina anti-D (RhIg) para evitar sensibilização materna. Essa imunoprofilaxia, em dose padrão pós-parto, é preferencialmente feita nas primeiras 72 horas e evita a formação de anticorpos anti-D que poderiam causar doença hemolítica perinatal em gestações futuras. Em casos de sangramento obstétrico maior, é preciso avaliar o volume de hemorragia fetal/placentária (teste de Kleihauer) e ajustar a dose de RhIg.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar antibioticoterapia imediata por “alto risco de corioamnionite e sepse” não se justifica com febre isolada nas primeiras 12 horas e exame físico sem sinais de infecção. Corioamnionite costuma ter quadro clínico mais claro (febre persistente, taquicardia materna/fetal, dor uterina, líquor contaminado), e a endometrite pós-parto manifesta dor abdominal, descarga anormal e sensibilidade uterina. A conduta inicial é investigação e suporte; antibióticos empíricos só com suspeita clínica consistente ou laboratorial.

Alternativa B: INCORRETA. Sugerir que o parto deveria ter sido cesárea para permitir laqueadura tubária é equivocado. Laqueadura pode ser planejada e realizada por outros acessos; indicar cesárea apenas para facilitar esterilização não é conduta padrão. Além disso, a decisão por via de parto deve priorizar indicações obstétricas, não exclusivamente planejamento familiar, e há alternativas contraceptivas pós-parto sem necessidade de cirurgia imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Pelo contrário: presença de acompanhante durante o trabalho de parto e parto é encorajada — melhora vínculo, apoio emocional e desfechos maternos. Não há justificativa para desencorajar acompanhante para “evitar traumas” ou distanciamento; políticas de humanização preconizam o suporte familiar.

Alternativa D: INCORRETA. O aumento da libido no pós-parto não é típico, especialmente em puérperas que amamentam. A lactação eleva prolactina e suprime GnRH, reduz estrogênio e pode levar a ressecamento vaginal e diminuição do desejo sexual. A afirmação de que progesterona e amamentação aumentam o trofismo vaginal está invertida em relação à fisiologia real.

Alternativa E: CORRETA. Mulheres Rh negativas não sensibilizadas que tiverem recém-nascidos Rh positivos devem receber imunoglobulina anti-D preferencialmente até 72 horas pós-parto. Isso evita a sensibilização materna pela neutralização das hemáceas fetais que tenham passado para a circulação materna. Lembre-se: dose padrão pós-parto e considerar dose maior se houve grande hemorragia fetal, com investigação do volume de hemorragia (teste de Kleihauer) quando indicado.

Resposta: Alternativa E