Dica do autor: A imagem mostra leveduras grandes com brotamento múltiplo em disposição radial — o clássico aspecto de "rodas de leme" ou "mickey‑mouse". Esse padrão é praticamente patognomônico de Paracoccidioides spp., agente da paracoccidioidomicose. Clinicamente, a forma crônica costuma afetar adultos (predominantemente homens) de zona rural, com linfonodomegalia, úlceras mucocutâneas de bordas irregulares e quadro respiratório crônico em muitos casos. A coloração pela prata (Gomori/GMS) realça as leveduras e é muito útil quando o exame direto não é conclusivo. O pulo do gato para bater o olho é: levedura grande + brotamento múltiplo em círculo = Paracoccidioidomicose.

Alternativa A: INCORRETA. Cromomicose (ficomicose cromoblástica) é causada por fungos demáceos e, ao exame histopatológico, mostra corpos escleróticos ou "copper pennies" — leveduras esféricas ou muriformes, pigmentadas, de parede espessa. Não há o padrão de brotamento múltiplo em roda visto na figura. Clinicamente produz lesões verrucosas e crônicas, especialmente em membros inferiores, e o aspecto morfológico é diferente do mostrado.

Alternativa B: INCORRETA. A leishmaniose tegumentar é causada por protozoários do gênero Leishmania; no preparo histológico/Giemsa observam‑se amastigotas intracelulares (pequenas formas ovaladas com núcleo e cinetoplasto) dentro de macrófagos. Essas estruturas são muito menores e morfologicamente distintas das leveduras com brotamento múltiplo vistas na coloração pela prata.

Alternativa C: INCORRETA. A hanseníase virchowiana (forma lepromatosa) apresenta numerosos bacilos álcool‑ácido resistentes dentro de macrófagos e células de Virchow; usa‑se coloração como Fite‑Faraco para evidenciá‑los. Não há presença de leveduras ou brotamentos em roda — a morfologia e as colorações são bastante distintas da imagem apresentada.

Alternativa D: CORRETA. A descrição morfológica de leveduras grandes com múltiplos brotamentos em arranjo radial é clássica para Paracoccidioides spp. e, em contexto de linfonodomegalia e úlceras mucocutâneas, confirma o diagnóstico de paracoccidioidomicose. A coloração por prata realça bem essas estruturas, tornando a identificação mais segura.

Resposta: Alternativa D