Dica do autor: A hérnia femoral nasce por uma protrusão pelo canal femoral, logo abaixo do ligamento inguinal, em uma região com limites anatômicos bem definidos: anterolateralmente pela veia femoral, medialmente pelo ligamento lacunar e posteriormente pelo ligamento de Cooper. O pulo do gato no manejo cirúrgico é fechar o defeito do canal femoral de forma segura, sem tensionar estruturas vasculares, garantindo que a borda medial fique muito bem apoiada no reforço. Em pacientes jovens do sexo feminino, a abordagem deve corrigir especificamente o defeito femoral — não basta só reparar o triângulo inguinal — porque técnicas que não alcançam ou não fixam na linha de Cooper deixam um espaço persistente e favorecem recidiva. A técnica de McVay (conhecida também como repair de Cooper) consiste em aproximar o tendão conjunto (músculos transverso do abdome e oblíquo interno) ao ligamento de Cooper, obliterando o anel femoral; é a técnica clássica indicada quando o defeito femoral precisa ser diretamente abordado e reparado. Fique ligado também na avaliação do conteúdo herniário (estrangulação/viabilidade) e na manipulação cuidadosa do canal para evitar lesão da veia femoral e ramos do nervo femoral.

Alternativa A: INCORRETA. A operação de Bassini reforça a parede posterior do canal inguinal aproximando a aponeurose do oblíquo externo ao ligamento inguinal. É eficaz para hérnias inguinais diretas e indiretas, mas não corrige adequadamente o defeito do canal femoral porque não fixa na linha de Cooper nem obliterar o anel femoral. Para uma hérnia femoral isolada, Bassini tende a deixar um ponto fraco inferior e apresenta maior risco de recidiva.

Alternativa B: CORRETA. McVay é a escolha clássica para hérnia femoral: aproxima-se o tendão conjunto ao ligamento de Cooper, fechando o espaço do canal femoral e reforçando a região inguinofemoral. Essa técnica trata diretamente o defeito femoral, sendo indicada em paciente jovem com hérnia femoral redutível. É justamente essa capacidade de fixar no ligamento de Cooper que torna a McVay a melhor opção no caso descrito.

Alternativa C: INCORRETA. A técnica de Stoppa (reparação pré-peritoneal com grande tela) é uma excelente opção para hérnias bilaterais, recidivas múltiplas ou pacientes com defeitos complexos, pois coloca tela na preperitônio cobrindo vários defeitos. Porém é uma abordagem mais extensa, geralmente realizada por via retromuscular/retropúbica, e não é a primeira escolha isolada para uma jovem com hérnia femoral simples redutível — além de ser mais invasiva que a correção dirigida de McVay.

Alternativa D: INCORRETA. Lichtenstein é a técnica tension-free com tela mais usada para hérnia inguinal primária; a tela costuma cobrir o canal inguinal e pode, em algumas variações, estender-se para tratar um componente femoral, mas sozinha, sem adaptação, não fecha especificamente o anel femoral na linha de Cooper. Para uma hérnia femoral pura, a McVay é mais direta e consagrada; Lichtenstein é ótima para inguinais, mas não é a melhor resposta clássica aqui.

Alternativa E: INCORRETA. A operação de Andrews I (ou outras técnicas menos difundidas e históricas) não é a abordagem de eleição para hérnia femoral isolada em jovem. Essas técnicas não oferecem a mesma segurança de obliteração do anel femoral que a McVay e, na prática, não são a escolha clássica ou preferida no cenário descrito.

Resposta: Alternativa B