Dica do autor: Parasitoses intestinais são um grupo heterogêneo: protozoários (como Giardia e Entamoeba) colonizam o intestino delgado ou grosso e causam alterações funcionais e inflamatórias, enquanto helmintos (Ascaris, Enterobius, Ancylostoma) têm outras vias de manifestação. Giárdia intestinal invade a porção proximal do intestino delgado, aderindo ao epitélio por ventosas e alterando a barreira e as enzimas da borda em escova — o que explica má absorção de gorduras e de dissacarídeos (lactase), esteatorreia e, em infecções crônicas ou intensas, perda de peso e mesmo anemia por má absorção. O diagnóstico de protozoários exige amostras seriadas e técnicas adequadas (exame direto, concentração quando indicado, testes imunológicos ou PCR). Já parasitoses como amebíase são, em grande parte, doença do cólon; Enterobius é detectado por swab perianal e não costuma aparecer em exames fecais rotineiros; e helmintos têm quadros clínicos variados — por exemplo, anemia significativa é marca do ancilostomídeo, não do Ascaris na maioria dos casos. Ou seja: bater o olho e saber em que segmento do TGI o parasita atua e qual a principal forma diagnóstica é o pulo do gato.

Alternativa A: INCORRETA. Amebíase (Entamoeba histolytica) caracteriza-se por acometer preferencialmente o cólon, causando colite ulcerativa com febre, dor abdominal e diarreia que pode ser sanguinolenta; as lesões em flanco ulcerado (“frasco”) são típicas do cólon, não do intestino delgado. Não é correto afirmar que acomete o intestino delgado; quanto à faixa etária, pode ocorrer em todas as idades em ambientes com saneamento precário, não sendo exclusiva de pré‑escolares. Logo, a alternativa mistura informações incorretas sobre topografia e epidemiologia.

Alternativa B: CORRETA. A giardíase por Giardia lamblia (duodenalis/intestinalis) coloniza o duodeno e jejuno, onde se liga ao epitélio e prejudica a absorção por dano à borda em escova e redução de enzimas disacaridases — isso explica intolerância transitória à lactose. A má absorção de gorduras cursa com esteatorreia e perda ponderal; infecções prolongadas podem levar a deficiência de micronutrientes e anemia ferropriva secundária à má absorção e ao estado inflamatório. O quadro clínico típico inclui diarreia aquosa, flatulência, esteatorreia e anorexia, sendo comum em crianças e em surtos por água contaminada.

Alternativa C: INCORRETA. Os ovos de Enterobius vermicularis raramente aparecem em amostras fecais rotineiras; o método padrão é o teste da fita adesiva (cellophane tape) aplicado na região perianal pela manhã, que captura os ovos depositados pela fêmea. Técnicas de concentração fecal rotineiras destinam‑se a ovos de helmintos como Ascaris, Trichuris e ancilostomídeos, mas não são confiáveis para Enterobius, cujo achado é habitualmente negativo no exame direto de fezes.

Alternativa D: INCORRETA. Nem todas as técnicas de concentração são neutras para Giardia: algumas metodologias (dependendo do fixador e da técnica) podem reduzir a sensibilidade para trofozoítos ou alterar a morfologia dos cistos; por isso, métodos complementares (exame direto seriado, testes antigênicos ou PCR) são frequentemente utilizados para aumentar a positividade. Portanto afirmar que técnicas de concentração “não alteram” a positividade para Giardia é impreciso.

Alternativa E: INCORRETA. Ascaridíase (Ascaris lumbricoides) é comumente oligo- ou assintomática em infecções leves; sintomas gastrointestinais e complicações ocorrem em infecções intensas (obstrução intestinal, vômitos, distensão). Anemia carencial não é uma característica típica do Ascaris — anemia por perda sanguínea é mais típica de ancilostomídeos (Ancylostoma/Necator), que se alimentam de sangue mucoso.

Resposta: Alternativa B