Dica do autor: O fibroadenoma é uma lesão benigna mista (epitelial e estromal) da mama, típica de mulheres jovens, influenciada por hormônios esteroides. Na prática clínica, o pulo do gato é saber diferenciar clinicamente e por imagem dos nódulos suspeitos: fibroadenomas costumam ser bem delimitados, móveis, de consistência elástica e crescimento lento, frequentemente múltiplos e às vezes bilaterais. No ultrassom, têm aspecto sólido, oval, com margens bem definidas e homogeneidade relativa; na mamografia podem aparecer como massas circunscritas sem calcificações suspeitas. Durante gravidez e lactação há estímulo hormonal que pode acelerar o crescimento e ocasionar hemorragia intralesional ou infarto, gerando dor. O risco de transformação maligna é extremamente baixo — muito menor do que frequentemente se imagina — e, por isso, a conduta costuma ser conservadora (observação com seguimento clínico e por imagem) em lesões clássicas e em pacientes jovens; excisão está indicada quando há crescimento rápido, dúvida diagnóstica, sintomas, lesão >2–3 cm ou desejo da paciente. Fique ligado: quando houver qualquer sinal de suspeita (alteração do padrão por imagem, idade maior, história familiar, nódulo duro/aderido), a investigação deve ser aprofundada com biópsia para descarte de carcinoma associado.

Alternativa A: CORRETA. É verdadeira: o fibroadenoma é o tumor mamário benigno mais comum em mulheres jovens, tipicamente até a terceira década de vida. Ele tem forte associação com estímulo estrogênico, o que explica a predominância nessa faixa etária.

Alternativa B: CORRETA. Correto — clinicamente costuma-se encontrar nódulos pequenos (frequentemente 1–3 cm), bem delimitados, móveis, arredondados ou lobulados (bocelados) e de crescimento lento. Essas características ajudam a diferenciar de lesões malignas, que tendem a ser endurecidas e aderidas.

Alternativa C: CORRETA. Correto — durante gravidez e lactação há influência hormonal que pode provocar aumento volumétrico do fibroadenoma e, ocasionalmente, infarto hemorrágico da lesão, com dor local e sinais inflamatórios. Por isso, nódulos que crescem na gestação merecem acompanhamento atento.

Alternativa D: INCORRETA. Essa é a pegadinha: afirmar transformação maligna em 1–3% é exagerar. A transformação carcinomatosa dentro de um fibroadenoma é um evento raro, bem abaixo de 1% na maioria das séries clássicas (relatos variam, mas a incidência é muito baixa). Portanto, dizer 1–3% superestima o risco e pode levar a condutas excessivamente intervencionistas. Atenção: há situações em que carcinoma e fibroadenoma coexistem ou carcinoma surge em lesões complexas; por isso a avaliação adequada continua sendo essencial.

Alternativa E: CORRETA. Correto — a multiplicidade e bilateralidade ocorrem em uma parcela dos casos; valores próximos de 5–10% são aceitáveis para bilateralidade isolada, lembrando que múltiplos fibroadenomas podem ser mais frequentes em algumas séries. Em resumo, não é incomum encontrar lesões em ambas as mamas.

Resposta: Alternativa D