Dica do autor: A tal “doença hemorrágica do recém‑nascido” é, na prática, a deficiência de vitamina K — o pulo do gato é entender que o recém‑nascido tem baixa reserva hepática de fatores vitamínicos, pouco transporte placentário, flora intestinal ainda não colonizada (logo não há síntese de vitamina K) e, muitas vezes, ausência da profilaxia com vitamina K ao nascer. O déficit afeta os fatores dependentes de vitamina K (II, VII, IX e X), acarretando alteração da via de coagulação dependente desses fatores: o tempo de protrombina (TP) é o mais sensível e costuma se prolongar primeiro; o tempo de tromboplastina parcial ativado (ATTP) pode também estar prolongado se os níveis dos outros fatores estiverem baixos. Já as plaquetas e o fibrinogênio normalmente permanecem preservados — ao contrário do que vemos em coagulopatias consumptivas (como CIVD), onde há trombocitopenia e fibrinogênio baixo. O teste prático: correção do TP após administração de vitamina K (melhora em horas e normalização em 24–48 h) e, em sangramentos graves, reposição com plasma ou concentrados.

Alternativa A: INCORRETA. Fibrinogênio diminuído não é típico da deficiência de vitamina K. Fibrinogênio baixo sugere consumo (CIVD) ou problemas hepáticos avançados. Na doença hemorrágica neonatal as plaquetas e o fibrinogênio costumam estar normais; o achado-chave é o prolongamento do TP (e frequentemente do ATTP).

Alternativa B: CORRETA. Contagem de plaquetas normal, fibrinogênio normal e TP e ATTP aumentados é o padrão compatível com deficiência de vitamina K neonatal. O TP costuma ser o primeiro e mais sensível a se alterar (por conta da meia‑vida curta do fator VII), e o ATTP pode também prolongar conforme o grau de deficiência dos demais fatores dependentes de vitamina K.

Alternativa C: INCORRETA. TP normal e ATTP diminuído não fazem sentido no contexto esperado. Na doença por falta de vitamina K esperamos prolongamento do TP (não normal) e, em geral, não há encurtamento do ATTP — esse padrão apontaria para outro problema ou mesmo erro laboratorial.

Alternativa D: INCORRETA. Plaquetopenia não é característica da doença hemorrágica do recém‑nascido; e ATTP diminuído é inconsistente com déficit de fatores de coagulação. Trombocitopenia remeteria mais a causas imunológicas ou consumptivas, não à ausência de vitamina K.

Alternativa E: INCORRETA. Embora TP e ATTP aumentados estejam corretos para deficiência de vitamina K, a presença de plaquetopenia torna essa alternativa incorreta — as plaquetas são normalmente normocontadas nesse quadro. Se houvesse plaquetopenia associada, seria necessário considerar outras causas, como CIVD ou hemorragia por sepses graves.

Resposta: Alternativa B