Dica do autor: Na primeira consulta pré-natal a ideia é bater o olho e pedir aqueles exames que impactam diretamente no manejo imediato da gestante: tipagem sanguínea e fator Rh (para avaliar risco de isoimunização), triagem para infecções que têm intervenção específica na gravidez (sífilis, HIV e hepatite B), avaliação do estado metabólico (glicemia de jejum) e investigação de infecção urinária ou proteinúria (EAS e urinocultura). A sorologia para toxoplasmose é importante para identificar imunidade prévia versus risco de infecção primária na gestação. Alguns exames aparecem com frequência em protocolos complementares (rubéola, função tireoidiana, hemograma, hemoglobina glicada em suspeita de diabetes prévio), mas não são obrigatórios como conjunto inicial universal em todos os protocolos de primeiro atendimento pré-natal; exame para citomegalovírus e PPD não são rotina de triagem universal porque têm baixa aplicabilidade prática para mudança de conduta imediata ou apresentam limitações diagnósticas e de manejo na gestação. O pulo do gato é priorizar exames que alteram conduta imediata e que permitem prevenção de complicações materno-fetais.

Alternativa A: INCORRETA. Inclui sorologia para citomegalovírus (CMV) e hepatite C como exames rotineiros. A triagem universal para CMV não é recomendada porque não há intervenção efetiva comprovada para a maioria das infecções primárias na gestação e testes têm alta taxa de resultados indeterminados; já hepatite C não é exigência universal em todos os protocolos iniciais, sendo investigada conforme risco ou políticas locais. Assim, essa opção adiciona exames que não fazem parte do conjunto básico obrigatório da primeira consulta.

Alternativa B: CORRETA. Reúne os exames fundamentais: tipagem e Rh (com pesquisa de anticorpos se Rh negativo), triagem sorológica para sífilis e HIV, EAS e urinocultura para detectar infecção urinária ou proteinúria, glicemia de jejum para avaliar glicemia basal/risco metabólico, sorologia para toxoplasmose (IgG/IgM para distinguir imunidade de infecção aguda) e HBsAg para identificar portadora de hepatite B. Esses exames impactam diretamente no manejo imediato e na prevenção de transmissão vertical, justificando sua realização já na primeira consulta.

Alternativa C: INCORRETA. Mistura exames redundantes e itens não rotineiros: menciona CMV duas vezes e inclui PPD (testagem tuberculínica) como triagem padrão, o que não é rotineiro na primeira consulta pré-natal para todas as gestantes. A presença repetida de CMV e a inclusão de PPD mostram que essa opção extrapola o rol de exames básicos que efetivamente mudam a conduta inicial para todas as gestantes.

Alternativa D: INCORRETA. Traz exames úteis em contextos específicos (função tireoidiana quando há suspeita clínica ou risco, hemoglobina glicada quando há história de diabetes prévio) e sorologia para rubéola, que em alguns serviços é avaliada, mas não compõem obrigatoriamente o pacote básico universal de primeira consulta em todos os protocolos. Hemoglobina glicada não é o teste de escolha para rastreio de diabetes gestacional inicial; prefere-se glicemia de jejum ou teste de tolerância quando indicado. Portanto, embora contenha exames relevantes, não corresponde ao conjunto essencial universal do primeiro atendimento.

Resposta: Alternativa B