Dica do autor: Em úlceras por pressão superficiais (lesão de espessura parcial com exsudato seroso e pele ao redor eritematosa) o objetivo é manter um ambiente úmido que favoreça a cicatrização por epitelização, proteger a área de contaminação e reduzir a fricção e a pressão. Curativos oclusivos/semioclusivos como hidrocoloides são boa opção quando não há sinais de infecção e o exsudato é pouco a moderado: mantêm um ambiente úmido, promovem desbridamento autolítico e exigem trocas menos frequentes (economia e conforto para paciente e cuidador). Já materiais como alginato são indicados quando há exsudato moderado a intenso; gazes embebidas só têm papel em limpeza inicial, não são ideais como principal cobertura por deixarem a ferida mais seca e exigirem trocas diárias; óleos ou ácidos graxos podem ter aplicação coadjuvante em certas feridas, mas não substituem um curativo oclusivo quando a lesão é superficial e sem infecção. Além disso, instruir o cuidador é importante, mas não deve servir de justificativa para postergar avaliação profissional quando houver necessidade. O pulo do gato: identificar o estágio da úlcera, avaliar sinais de infecção e exsudação e escolher curativo que mantenha umidade sem reter excesso de secreção.

Alternativa A: INCORRETA. Espalhar ácidos graxos essenciais pelo leito e usar gazes embebidas como cobertura por 7 dias não é conduta adequada. Gaze embebida em solução fisiológica não mantém ambiente úmido favorável por tempo prolongado, requer trocas frequentes e aumenta risco de contaminação e maceração. Trocar a cada 7 dias com gaze é inaceitável. Além disso, óleos podem ajudar em alguns contextos, mas não substituem um curativo oclusivo em úlcera superficial sem infecção e com exsudato seroso.

Alternativa B: CORRETA. Aplicar placa de hidrocoloide, pressionar as bordas para boa aderência e trocar a cada 3–4 dias é a melhor opção entre as apresentadas. Hidrocoloides mantêm um microambiente úmido, favorecem a epitelização e permitem intervalos maiores entre trocas quando a ferida não está infectada e o exsudato é moderado/baixo. A vedação adequada evita entrada de contaminantes e facilita o manejo domiciliar, reduzindo frequência de curativos sem comprometer a cicatrização.

Alternativa C: INCORRETA. Embora ensinar o esposo a participar do cuidado seja importante, a justificativa “porque o médico não poderá ir até o domicílio antes de 15 dias” é frágil e perigosa. Não se deve postergar o tratamento adequado nem escolher um curativo inadequado por questões logísticas. Além disso, a afirmação deixa de mencionar a técnica correta e intervalo de trocas; simplesmente aplicar hidrocoloide sem supervisão e sem orientação técnica não é boa prática.

Alternativa D: INCORRETA. Alginato de cálcio é indicado para feridas com exsudato moderado a intenso por sua capacidade de absorção. Na lesão descrita o exsudato é seroso e a úlcera é superficial, portanto o alginato pode superabsorver e ressecar o leito, prejudicando a epitelização. Além disso, cobrir alginato com hidrocoloide não faz sentido: hidrocoloide é um curativo oclusivo que não é a cobertura secundária habitual para alginatos (usa-se compressa ou filme/curativo secundário absorvente) e intervalos de troca de 4–5 dias seriam longos se houver exsudato.

Resposta: Alternativa B