Dica do autor: No pré-natal de baixo risco a gente segue um roteiro temporal: alguns exames são rotineiros no início (tipagem sanguínea, hemograma, sorologias, urocultura etc.), outros têm janela ideal mais tardia. O rastreio para diabetes gestacional costuma ser feito entre 24–28 semanas (ou durante esse período, dependendo do método adotado) — portanto, por volta de 30 semanas já se espera que a triagem tenha sido feita ou que se solicite investigação adicional se houve alteração. A triagem para Streptococcus do grupo B (SGB) possui um timing bem definido: a cultura para detecção do SGB materno é feita no final da gravidez, tipicamente entre 35 e 37 semanas, justamente para predizer colonização no momento do parto e orientar quimioprofilaxia intraparto. Já o VDRL, hemograma e avaliação urinária são exames que podem ser repetidos ou solicitados no terceiro trimestre conforme necessidade, para rastrear sífilis, anemia e bacteriúrias assintomáticas ou infecções urinárias, respectivamente. O pulo do gato é saber a janela correta de cada exame — bater o olho e saber que cultura para SGB antes de 35 semanas não serve para orientar profilaxia no parto.

Alternativa A: INCORRETA. O VDRL pode e deve ser revisado no terceiro trimestre em gestantes consideradas de baixo risco, pois a sífilis adquirida tardiamente precisa ser detectada antes do parto para tratamento. Portanto, pedir VDRL por volta de 30 semanas é aceitável e esperado em muitos serviços.

Alternativa B: INCORRETA. Hemograma é exame de rotina no pré-natal para rastrear anemia e alterações hematológicas. Além da coleta inicial, é comum repetir o hemograma no terceiro trimestre (em torno de 28–32 semanas) para acompanhar hemoglobina/hematócrito e orientar suplementação de ferro se necessário.

Alternativa C: CORRETA. A cultura para Streptococcus do grupo B não deve ser solicitada aos 30 semanas: a janela correta é entre 35 e 37 semanas para melhor predizer a colonização durante o trabalho de parto e, com isso, decidir sobre a quimioprofilaxia intraparto. Fazer a cultura muito precocemente resulta em alta taxa de falso-negativo no momento do parto e não orienta a conduta obstétrica.

Alternativa D: INCORRETA. Urocultura é indicada no início do pré-natal para rastrear bacteriúria assintomática; pode ser repetida se houver sintomas, fatores de risco ou suspeita de ITU na gestação. Pedir urocultura em gestante com queixas ou em reavaliação no terceiro trimestre não é inadequado.

Alternativa E: INCORRETA. A glicemia de jejum (ou outro método de triagem para diabetes gestacional) é tipicamente realizada entre 24–28 semanas. Se por algum motivo não foi feita nesse período, ou se há necessidade de reavaliação, solicitar glicemia por volta de 30 semanas é justificável. Logo, não é o exame que “não deve constar”.

Resposta: Alternativa C