Dica do autor: Questão clássica sobre Sangramento Pós-Menopausa. As principais causas são: atrofia endometrial, câncer de endométrio, terapia de reposição hormonal, atrofia vaginal. Nos exames iniciais, além do exame físico, o USG pélvico transvaginal é OBRIGATÓRIO: ECO endometrial (espessura do endométrio) menor que 5 mm praticamente exclui câncer de endométrio em mulher com sangramento mínimo, não persistente e sem TRH.

Em pacientes com sangramento pós-menopausa, caso haja um ECO endometrial espessado, deve haver continuação da investigação. O melhor exame para a avaliação da cavidade uterina é a histeroscopia (onde já seria possível realizar uma biópsia dirigida).

Alternativas A e B: INCORRETAS. Conduta expectante/seguimento clínico é inaceitável aqui.
Alternativa C: CORRETA. É o melhor exame frente aos achados.
Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação de um procedimento mais invasivo, como a retirada do útero, sem o diagnóstico da causa do sangramento da paciente.
Alternativa E: INCORRETA. Antes da possibilidade de ablação, é necessário saber o diagnóstico da causa do sangramento da paciente.

Resposta: Alternativa C.