Dica do autor: Pior cenário: gestante com pressão arterial sistólica ≥160 mmHg ou diastólica ≥110 mmHg configura hipertensão severa na gravidez e exige hospitalização e estabilização imediata. O objetivo é evitar complicações maternas (acidente vascular, dissecção aórtica, insuficiência renal, edema pulmonar, eclâmpsia) e proteger o feto. O pulo do gato aqui é entender que, a 33+ semanas, não se determina parto imediato só pela cifra elevada — a conduta é estabilizar a mãe (controle pressórico com fármacos apropriados, suporte e, em casos de pré-eclâmpsia grave, sulfato de magnésio para prevenção de eclampsia), avaliar vitalidade fetal e só proceder à resolução da gestação se houver falha do controle materno ou comprometimento fetal. Se houver indicação provável de parto prematuro (<34 semanas), administra-se corticoide para maturação pulmonar, mas sem negligenciar primeiro a estabilização hemodinâmica; corticosteroide não substitui estabilização materna nem justifica parto imediato se mãe e feto estiverem compensados.

Alternativa A: INCORRETA. Falta a menção aos corticosteroides quando há possibilidade real de parto prematuro em 33+ semanas; além disso, não explicita o controle pressórico inicial (antihipertensivos) nem deixa claro o manejo sequencial. Em prática, simplesmente observar sem considerar corticoide quando a via de resolução pode ocorrer nas próximas 48 horas é erro. O sulfato de magnésio está certo, mas o esquema de manejo está incompleto.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe internar e usar hidralazina — antihipertensivo adequado —, mas preconiza realização do parto por via alta independentemente da vitalidade fetal. Isso é errado: decisão de parto depende do estado materno e fetal; não se faz resolução imediata apenas pela cifra isolada se mãe e feto estão compensados. Além disso, não cita sulfato de magnésio para profilaxia de eclâmpsia, que é mandatório na pré-eclâmpsia grave.

Alternativa C: CORRETA. Está alinhada com o raciocínio clínico: hospitalizar, iniciar sulfato de magnésio para prevenção de eclâmpsia, monitorar a vitalidade fetal e tentar manejo expectante com controle da PA; proceder à indução/parto apenas se houver piora materna, descontrole pressórico ou comprometimento fetal. Em caso de possibilidade de parto prematuro (ainda <34 semanas), administrar corticoides para maturação pulmonar, após estabilização e controle inicial da pressão arterial. Resumindo: priorizar estabilização materna + proteção fetal, com conduta definitiva conforme evolução.

Alternativa D: INCORRETA. Repete o erro de indicar resolução imediata por via alta independentemente das condições maternas e fetais, e sugere esquema de corticoide inadequado (“doses únicas diárias”), além de omitir sulfato de magnésio. Erros conceituais tanto na indicação do parto quanto na farmacoterapia tornam essa alternativa incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Traz o raciocínio quase correto quanto à conduta de induzir somente se houver descompensação materna ou fetal e recomenda corticoide após controle da PA, mas falha ao não incluir sulfato de magnésio para profilaxia de eclâmpsia, que é essencial em pré-eclâmpsia grave. Assim, por omissão importante, não é a melhor opção.

Resposta: Alternativa C