Dica do autor: O ponto-chave nas perdas gestacionais precoces é relacionar três achados: sangramento genital, estado do colo uterino e a vitalidade/compatibilidade do produto com a idade gestacional. "Ameaça de abortamento" traduz-se por sangramento no primeiro trimestre com colo fechado e manutenção do produto dentro da cavidade uterina, geralmente com vitalidade preservada — ou seja, ainda há chance de evoluir para termo. Já os termos como inevitável, incompleto, completo e retido descrevem momentos em que houve perda parcial ou total do conteúdo gestacional ou morte fetal, sendo o exame do colo (se está aberto ou fechado), o volume de sangramento e a presença/ausência de expulsão de tecidos os elementos que definem o diagnóstico. O pulo do gato é bater o olho: colo fechado + sangramento = ameaça; colo aberto = aborto em curso (inevitável ou incompleto); sem sangramento e sem sinais de expulsão, com óbito fetal: abortamento retido (missed). A conduta inicial costuma ser vigilância, avaliação ecográfica para confirmar vitalidade e orientação sobre sinais de alarme.

Alternativa A: INCORRETA. "Abortamento retido" (ou missado) caracteriza-se por morte embrionária/fetal sem expulsão do material gestacional, frequentemente sem sangramento ou cólicas marcantes; o colo permanece fechado e a paciente pode estar assintomática ou com diminuição dos sinais gestacionais. No enunciado há hemorragia leve e dor tipo cólica, o que sugere atividade do processo; além disso, na retenção costuma haver discrepância entre tamanho uterino e idade gestacional pela cessação do crescimento, o que aqui não foi observado. Ou seja: não bate com o quadro descrito.

Alternativa B: INCORRETA. "Abortamento completo" ocorre quando houve expulsão total do produto da concepção — paciente geralmente apresenta dor e sangramento que diminuem após expulsão, útero contraído menor que a idade gestacional e colo frequentemente fechado após o evento. No caso, o exame evidencia secreção sanguínea discreta e colo impermeável, mas a gestação está presente e concordante com a amenorreia; não há relato de expulsão completa, logo não é o cenário de aborto completo.

Alternativa C: INCORRETA. "Abortamento inevitável" é sugerido quando há sangramento associado a dilatação cervical ou ruptura de membranas — ou seja, o colo está aberto e a perda evoluirá com certeza. No enunciado o colo é impermeável (fechado), portanto não se trata de aborto inevitável. A presença de dor e sangramento sozinha não basta para dizer que é inevitável; o status do colo é determinante.

Alternativa D: INCORRETA. "Abortamento incompleto" ocorre quando houve expulsão parcial do conteúdo uterino: sangramento mais intenso, dor e colo aberto; ao exame pode haver produtos visíveis ou toque que sugira conteúdo residual, e o útero costuma estar menor que o esperado após perda parcial. O caso descreve colo fechado e secreção sanguínea discreta, sem sinais de expulsão parcial — portanto não se encaixa em aborto incompleto.

Alternativa E: CORRETA. "Ameaça de abortamento" é o diagnóstico que melhor descreve sangramento leve no primeiro trimestre com colo uterino fechado e útero compatível com a idade gestacional. Há possibilidades de evolução variável — desde resolução com manutenção da gestação até progressão para aborto — por isso a importância do seguimento clínico e ultrassonográfico, além de orientação sobre sinais de agravamento (sangramento intenso, aumento da dor, febre, saída de tecido).

Resposta: Alternativa E